数字健康的全球憧憬

巴塞尔—在最新的畅销书《事实》（Factfulness）中，已故的国际卫生专家汉斯·罗斯林（Hans Rosling）指出，自然灾难、石油泄漏和战场死亡等恐怖事件大幅下降，庄稼收成、识字率和其他发展指标则节节攀升。罗斯林通过基于事实和证据的方法，给了我们在日益动乱的世界中保持乐观的理由。

全球卫生领域也让人感到乐观，原因很简单。正如工业革命创造了影响深远的医学进步，方兴未艾的数字革命也将让我们以几年前还无法想象的方式改善医疗。

全世界几乎所有国家都承诺致力于联合国可持续发展目标（SDG），它是一个改善人类福祉和人类所居住的地球的国际日程。在全球卫生方面，SDG旨在消灭可预防儿童死亡和主要传染病，以及实现全民医疗覆盖。

尽管SDG雄心勃勃，但绝对是可以实现的。我们只需要抓住互联网、移动设备和其他数字技术所带来的良机，它们扩大了医疗普及，改善了偏远社区医疗的质量。

以印度为例。今年早些时候，总理莫迪政府引入了 “莫迪医保”（Modicare），它是世界上最大的公费医保计划，覆盖13亿印度人的40%。政府的目标是要阻止糖尿病和癌症等非传染性疾病（NCD）发病率的上升，同时防止家庭因病致贫。在一个像印度这么大的国家，该计划严重依赖技术让人们接通医疗服务，储存和分析患者数据，防止因混淆患者健康记录而导致的灾难。

数字技术还能确保偏远地区患者得到技术高超的医疗提供者的服务。在诺华基金会（Novartis Foundation）的加纳远程医疗计划中，70%的医患交流通过手机进行，患者不必长途跋涉前往初级医疗中心。

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数字技术还带来了卫生教育革命。在孤立地区，卫生工作者常常需要步行几小时才能得到培训，难免有很多人最终得不到所需要的训练。但如今，医疗服务提供者可以通过智能手机和平板电脑，随时随地接受训练。我们的合作伙伴之一最后一英里健康组织（Last Mile Health）建立了一个纯数字平台，专门提供社区卫生教育。这些和其他奴隶正在实现医疗供给和培训的去中心化，赋能地方工作者——所有这些对于实现全民医疗覆盖都至关重要。

不消说，数字技术还及鞥推动下一轮拯救生命的治疗方法。社交网络技术已经让临床试验变得更加高效，人工智能和预测分析让临床试验可以更快进行。

在纵观数字图景，实现最重大的改善还是要靠宽带。在低收入国家，高速互联网将是各层卫生体系的局面改变因素。

但在资源匮乏国家建设宽带基础设施是一项复杂的挑战。数字卫生服务常常在政府机构、企业和非政府组织之间变得支离破碎。许多纯属措施叠床架屋，合作机会被白白浪费。乌干达便是一个警示性例子：2012年，各种数字卫生项目互相“掐架”，政府被迫宣布暂停一切数字卫生项目。

由诺华基金会担任联职主席的宽带委员会数字健康工作组专注于如何利用技术改善NCD治疗。在9月的联合国大会期间，委员会发布了《数字健康憧憬：解决非传染性不疾病，加快LMIC全民医疗覆盖》（The Promise of Digital Health: Addressing Non-communicable Diseases to Accelerate Universal Health Coverage in LMICs）。目标是为决策者和其他相关利益方提供务实建议，帮助他们重新思考数字健康如何解决NCD。

显然政府必须加强力度整合部门间数字健康措施，并在必要时协调私人和非营利部门相关利益方。这些合作在菲律宾等地已在进行，其国家电子健康指导委员会（National eHealth Steering Committee）负责监督各种数字健康项目，从而为数字创新创造理想环境。

尽管如此，技术并非万灵丹，因此我们必须明智地选择工作重点。第一项重点应该放在结果上。在许多国家，医疗服务提供者因为执行的任务，而不是最终结果受到奖励。结果导向的数字技术能够确保改变这一点。

第二项重点是改善数字素养。数字技术让我们获取和挖掘各层次数据，形成洞见——从个体生物学到疾病的全球模式。医疗服务提供者和管理者的训练科目因此必须包括统计、数据管理和分析方面的指令，以便医疗服务提供者能够紧跟数字进步。

最后一项重点是要记住数字技术只有在用于改善系统功能时才有价值。医生不应该花更多的时间用于输入数据而非照顾患者。幸运的是，应用得当的话，数字技术能够帮助这一过程自动化，让医疗服务提供者能过做最擅长的工作。

世界签署SDG已经三年，包括实现全民医疗覆盖和全民平价互联网接入等短期目标。最近的进步表明，我们应该对实现这些目标感到乐观。但成功取决于我们如何让数字革命惠及全人类。