最重要的医疗保健方法是信任

伦敦 — 医生和护士在传统上是社会中最值得信赖的人。这一点依然体现在惠康全球监测报告中，此次有史以来规模最大的关于公众对科学和健康的态度调查显示：超过70％的受访者表示他们信任科学家，医生和护士。但他们的回应也表明这个结果不值得骄傲。

来自140多个国家的149000名受访者中，有一半称他们对科学知之甚少或一无所知，几乎五分之一的受访者认为科学对他们个人而言没有好处。这种缺乏与科学的接触的情况会带来严重的——甚至危及生命的——风险。

以人们对疫苗的态度为例。在全球范围内，绝大多数人都认识到疫苗是安全、有效和重要的。但在一些富裕国家，信任疫苗的人的比例正在急剧下降。例如，在法国，33％的人不相信疫苗是安全和有效的。

疫苗的影响取决于群体免疫力：通过为大多数成员接种疫苗来保护群体，包括因疾病或年龄等原因无法接种疫苗的人群。虽然大多数的法国儿童仍然接种麻疹疫苗，但有些地区的免疫接种率已低于大约95％的群体免疫阈值。

后果是毁灭性的。法国报告的麻疹病例数在2018年增加了六倍：其中三人死亡，还有更多人患上影响生活的后遗症。在2018年和2019年，美国和菲律宾一些地区的免疫接种率下降也使这些国家产生了麻疹流行病。

教育无疑在改变对疫苗的态度方面发挥了作用，但无数的个人、社会、宗教和文化因素，以及最基本的信任，也发挥了同样的作用。事实上，对科学和医疗保健的信任与对政府和其他国家机构的信任有关。如果对一个政府部门的信心丧失，对其他部门的信心也会受到影响。当对所有这些政府部门的信心耗尽时，后果通常是灾难性的。

Winter Sale: Save 40% on a new PS subscription

Winter Sale: Save 40% on a new PS subscription

At a time of escalating global turmoil, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided.

Subscribe to Digital or Digital Plus now to secure your discount.

Subscribe Now

刚果民主共和国就是一个很好的例子。数十年来战争频发、局势动荡和忽视民生已经破坏了该国东部地区对各个机构的信任。因此，当去年8月埃博拉疫情爆发时，负责实施应对措施的人——包括政府官员、国际卫生机构、甚至当地社区卫生工作者——都受到了深重的怀疑，甚至是敌意。治疗中心遭到袭击，卫生工作者死伤。与此同时，因疫情造成的死亡人数持续上升。

为了防止埃博拉疫情进一步升级，相关工作者——从卫生工作者到政府官员——必须重新与受影响社区接触并赢回他们的信任。幸运的是，正如邻国卢旺达所证明的那样，这是完全可能的。

1994年，卢旺达发生了残酷的种族灭绝，估计有8​​0万人在仅100天的时间内被杀。这令人痛苦的事件造成了财产被毁坏，留下一个失败的国家，以及一群对当地或国际机构毫无信心的受创伤的人们。当时国家基本免疫覆盖率低于30％。

但是，在随后的几年里，政府和国际合作伙伴积极与当地社区接触，以重建信任。他们的努力奏效了：惠康全球监测报告显示，在卢旺达，99％的人现在认识到疫苗是有效和重要的，97％的人对整个卫生系统有信心——比其他任何国家都要多。

这使得该国的民众健康有了重大提升。基本免疫覆盖率现在高达95％。 2010年，卢旺达成为非洲第一个推出一项旨在降低宫颈癌风险的计划的国家——宫颈癌是卢旺达妇女中最常见的癌症, 该计划提供针对人乳头瘤病毒（HPV）的疫苗。政府的目标是在未来几十年内彻底消除宫颈癌死亡。

没有信任就无法实现这样的公共卫生成果。无论治疗多么先进，交流方式多么聪明，科学有多强大，除非当地社区对此持开放态度，否则不会产生任何影响。

一项调查无法解释人们为什么会这样做，更不用说为政府，国际机构和寻求赢得人们信任的医疗保健专业人士提供万无一失的策略。但是，由于世界面临着与科学相关的深刻挑战——从气候变化到抗菌素耐药性，政策制定者、从业者和公民领导者都应该从惠康全球监测报告所提供的前所未有且独特和宝贵的数据中，获得尽可能多的知识。

Translated by Jianhao Ge, Research Assistant at Intellisia Institute, an independent think tank in China.