发展援助削减时代的慈善事业

发自华盛顿特区——慈善事业永远无法取代公共援助，但如果使用得当的话也可以成为一种驱动力。随着全球发展融资趋紧、欧洲援助预算被转用于国防和重整军备以及美国彻底反思对外援助，援助界只能争夺剩下的一点资源。

迄今为止人们的反应无外乎两种：呼吁慈善事业填补缺口，以及谴责政府抽身而去的道德化言论。不幸的是前者不现实，后者也无效。私人捐助者无法独立解决系统性的全球挑战，而告诉政治家们他们已经道德破产通常也不会让他们站在你这一边。相反，我们需要与政策制定者换位思考，打磨自己的论点，并专注于那些真正有效的做法。

一个残酷的事实是大多数政府援助甚至都不是为了取得效果而设计的，因为它优先考虑的是过程而非结果。慈善事业也未能幸免于这种冲动。在埃莉诺·克鲁克基金会（Eleanor Crook Foundation）工作的最初几年我们资助了全面且涵盖不同部门的多个项目，试图同时消灭导致营养不良的所有成因，但结果却令人失望。这种做法在纸面上看起来不错，但却并未对营养不良状况产生可衡量的改善。

因此我们从失败中吸取教训并改变了工作方向。如今我们会将资金投向证据最充分且效果最直接之处。在最近于巴黎举行的营养促进增长峰会（Nutrition for Growth Summit）上我们发布了一项5000万美元的承诺，与来自其他捐助方的2亿美元一起推广全球健康领域最具成本效益的干预措施之一：产前维生素——即多种微量营养素补充剂。这笔资金将汇入一个10亿美元的实施路线图以确保世界各地的孕妇都能获得这种补剂。

围绕这一问题的科学依据是明确的。许多低收入国家孕妇仍在服用过时的铁质叶酸片。妇女可在服用多种微量营养素补充剂后获得15种营养素而不是仅仅两种，从而大幅减少产妇贫血、死胎和出生体重不足的情况。据估算其经济回报十分可观——每投入1美元就能收获37美元——而且在人命方面的回报更大：婴儿死亡率降低了近1/3。

全球孕产妇保健方面的不平等现象十分严重。在伦敦，孕妇可以定期获得全面的产前维生素。而在拉各斯她可能会得到铁质叶酸片或者什么都得不到。但这种差异反映的是意愿而不是知识上的差距。消除这种差距并不需要科学上的突破，只需加大对那些已被证明行之有效的解决方案的投入就行了。

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超过二十年的研究、《柳叶刀》杂志上发表的三份报告以及世界银行的多个投资案例已经确定了大约十项尽管已被证明有效但却始终缺乏足够资金的营养干预措施。这些可不是华而不实并涉及多部门的乌托邦式倡议。它们是有针对性的循证计划，可以当即大规模实施且取得可衡量的成果。

母乳喂养支持、维生素A补充剂、产前维生素和针对严重营养不良儿童的即食食品等解决方案属于一揽子干预措施，如果在九个此类问题较为严重的国家推广的话至少可以在五年内挽救200万人的生命，而这些足以改变他人一生的成果每年只需花费8.87亿美元。

营养不良目前是全球儿童死亡的主要原因，仅在2023年就导致约300万人死亡。这些并不是起因不明的悲剧，而是可以预测且在许多情况下预防成本很低的事件。在一个时常把游客送上太空的世界里，我们显然有能力确保所有孕妇都能获得一瓶价值2美元的复合维生素。

今年的营养促进增长峰会可能是最后一次此类峰会。它是奥运会相关系列峰会的一部分，而下一届奥运会则会由美国主办。由于美国现任政府已放风说不会延续这一传统，因此最近在巴黎做出的承诺又有了新的紧迫性。模糊的承诺和政治姿态已不再适用。

在埃莉诺·克鲁克基金会，我们并不是要求各国政府像过去那样花钱。相反我们敦促各国政府以事实为依据，利用余下的官方发展援助预算去推广各类行之有效、具有成本效益的解决方案。只要对多种微量营养素补充剂予以适度投资——少于七国集团国家一周的国防开支——就可以挽救60万人的生命.

即使预算有限，我们也有机会拯救数百万人。但前提是我们不能再贪大求全，而是要专注于做正确的事。