nianwar4_ Chong Voon ChungXinhua via Getty Images_malasyiacovidvaccine Chong Voon Chung/Xinhua via Getty Images

Transformar os cuidados de saúde no Sudeste Asiático

KUALA LUMPUR – À medida que o mundo se debate com as consequências da pandemia de COVID-19, a aceleração das alterações climáticas, as guerras e os genocídios, muitas economias emergentes ficam para trás na sua procura por um acesso equitativo a cuidados de saúde de elevada qualidade e a preços acessíveis.

Na verdade, quase metade da população mundial não tem acesso atempado a diagnósticos médicos precisos e a preços acessíveis. Na minha região natal, Sudeste Asiático, que tem uma população de quase 700 milhões de habitantes, as despesas do dia a dia com os cuidados de saúde são das mais elevadas do mundo. Em oito dos dez países da ASEAN – Camboja, Indonésia, Laos, Malásia, Myanmar, Filipinas, Singapura e Vietname – estas despesas representaram mais de 30% de todas as despesas de saúde em 2022, em comparação com a taxa média da OCDE de 20%.

A pandemia de COVID-19 veio sublinhar a necessidade urgente de melhorar a preparação para pandemias e de investir na produção nacional de diagnósticos, terapêuticas e vacinas em todo o Sudeste Asiático. Quando a pandemia eclodiu em 2020, a Malásia e outros países da ASEAN enfrentaram uma grave escassez de reagentes de diagnóstico, a maioria dos quais são importados. Este facto, por sua vez, impediu o desenvolvimento local de kits de teste de diagnóstico rápido.

Do mesmo modo, a maioria das vacinas contra a COVID-19 utilizadas pelos países da ASEAN teve de ser importada. No entanto, menos de 10% dos países de baixo e médio rendimento tiveram acesso a estas vacinas que salvam vidas, mesmo depois de estarem amplamente disponíveis nos países de rendimento elevado. Trata-se de um escândalo mundial.

Mesmo antes da pandemia, os países da ASEAN já se debatiam com a propagação de doenças infeciosas não transmissíveis, nomeadamente o cancro. Enquanto os diagnósticos precisos para as doenças infeciosas são muitas vezes dispendiosos e dependem fortemente de fatores de produção e equipamento importados, as terapêuticas avançadas contra o cancro – como os anticorpos monoclonais e outras imunoterapias – continuam a estar fora do alcance da maioria dos doentes com cancro na região.

Dois anos após o fim efetivo da pandemia, a maioria das economias emergentes da ASEAN continua a ter dificuldades em alargar o acesso a cuidados de saúde de qualidade. Este facto pode ser parcialmente atribuído aos monopólios globais e às estratégias de preços predatórios que fazem subir o custo dos diagnósticos e das terapêuticas vitais.

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Para contrariar estas estratégias e garantir que as comunidades do Sudeste Asiático e de todo o Sul Global tenham acesso a diagnósticos e tratamentos que salvam vidas, os países da ASEAN têm de potenciar o seu poder coletivo. Isto requer um esforço concertado dos governos, académicos, médicos, empresas e organizações da sociedade civil, bem como um roteiro claro para a implementação.

Uma solução promissora, proposta pelo economista sul-coreano Keun Lee, é o salto tecnológico. Ao desenvolverem e implementarem políticas estratégicas de inovação, as economias da ASEAN poderiam contornar as tecnologias mais antigas e adotar os mais recentes avanços, principalmente em equipamentos farmacêuticos e dispositivos médicos, melhorando assim o acesso a tratamentos críticos.

É certo que isto exigirá transferências de tecnologia. Mas estes esforços têm de ir além das instalações de “encher e finalizar” e da montagem em fase final. Os novos projetos têm de contribuir com capital intelectual para os cientistas, engenheiros, clínicos e investigadores locais, estimular a conceção em colaboração e promover parcerias equitativas.

A Malásia fornece um modelo promissor para outros países da ASEAN que procuram inovações diagnósticas e terapêuticas para combater doenças como o cancro do colo do útero e a hepatite C. Desde 2018, a Malásia tem feito progressos significativos no combate ao papilomavírus humano (HPV), disponibilizando às mulheres kits de teste simples do tipo “faça você mesmo”. Este programa inovador, liderado pelos Ministérios da Saúde e da Mulher, Família e Desenvolvimento Comunitário do país, juntamente com fundações locais como a ROSE, aumentou as taxas de rastreio do colo do útero, em particular entre as mulheres que não fizeram o teste nas zonas rurais.

Em 2021, os Ministérios da Saúde da Malásia e da Tailândia, em colaboração com a iniciativa Medicamentos para Doenças Negligenciadas e parceiros industriais da Malásia e do Egito, desenvolveram o Ravidasvir, um medicamento inovador para a hepatite C que reduziu o custo de um tratamento de 12 semanas, de 80 mil dólares para menos de 500 dólares.

A Malásia está também a liderar os esforços para desenvolver diagnósticos e tratamentos nos locais de atendimento para a variante grave da dengue, refletindo o robusto ecossistema de inovação do país. Várias organizações, lideradas pela Clinical Research Malaysia, pelo Institute for Medical Research e pelo Institute for Clinical Research, estabeleceram também uma plataforma para a realização de ensaios clínicos e investigação aplicada.

Como parte do Novo Plano Diretor Industrial 2030 da Malásia, que designa os equipamentos farmacêuticos e os dispositivos médicos como dois dos cinco “pilares industriais” da economia, o Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação estabeleceu parcerias com incubadoras tecnológicas, como a Aceleradora de Investigação para a Tecnologia e Inovação da Malásia, para promover a investigação aplicada.

Entretanto, a recém-formada Aliança Internacional de Diagnósticos e Terapêuticas Acessíveis da Malásia (IA-DATA) tem como objetivo reunir as partes interessadas dos países da ASEAN para responder às necessidades de cuidados de saúde dos países de baixo e médio rendimento. Ao focar-se nos diagnósticos no local de atendimento, reorientação de medicamentos e tecnologias de plataforma inovadoras, como agricultura molecular de plantas, esta iniciativa tem potencial para reduzir os custos dos anticorpos monoclonais e imunoterapias contra o cancro.

O facto de a Malásia presidir a ASEAN em 2025 oferece uma oportunidade única para criar infraestruturas sólidas para diagnósticos e terapêuticas a preços acessíveis. Ao promovermos uma colaboração aberta, investigação e desenvolvimento coordenados, regulamentação eficaz e apoio governamental inabalável à produção local sustentável, podemos atingir esta meta ambiciosa e garantir um acesso mais equitativo a cuidados de saúde de qualidade em todo o Sudeste Asiático.

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