埃博拉如何取胜

伦敦—一年前，民主刚果卫生部宣布该国东北部爆发新的埃博拉疫情。但是，此次疫情并未受到遏制，反而让民主刚果五年来第二次被世界卫生组织归为引起国际关注的公共卫生紧急状况，即世卫组织可认定的最严重的状况，此前，世卫组织只宣布过四次。这是有记录以来第二大规模的埃博拉疫情。

针对埃博拉，有一种高效的试用疫苗，医护人员也在努力控制这种病毒。但是，由于疫情爆发在情况波动的冲突地区，情况对他们十分不利。今年前七个月，卫生工作者或埃博拉治疗站遭受了198次袭击，造成七人死亡，58人受伤。

但无法遏制当前危机所反映的不足远不仅限于民主刚果。虽然大规模传染病日益增多，但国际社会在最基本的预防和准备工作上也出现了纰漏。对于埃博拉这样的疾病——具有高度传染性，致死率可达50%左右——如此纰漏会带来灾难性后果。

以卫生和水供给为例。它们是抵御传染病的第一道防线。东非是全世界医疗设施清洁水覆盖率最低的地区。据世界卫生组织和联合国儿童基金会数据，30%的乌干达医院只能得到有限供水，这意味着水必须计划着用；而在除医院之外的医疗设施，这一数字将增加到54%。民主刚果的情况甚至更加糟糕：15%的医院和51%的非医院医疗设施完全没有供水服务。

如果不能随时用清洁水洗涤床铺和防护设备，卫生工作者没有足够的设施充分洗手，那么医疗中心将不但无法有效治疗治愈人们；还会成为疾病的来源。在埃博拉疫情中，这些情况可能导致数千人被传染和死亡，给经济、和平与稳定造成连带效应。

但受埃博拉直接影响的人群，只是冰山之一角。疫情爆发期间，其他疾病的医疗和常规服务的供给受到严重制约，特别是在医疗体系原本便比较拙劣、表现不佳的地区。光是在今年，民主刚果就有数千人死于麻疹，因为疫苗计划有所削减，以腾出资源用于对抗埃博拉。

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如此大规模的灾难给一国及其人民造成了长久伤害。它们有可能逆转得之不易的社会和经济发展，让社区经济日益落后。此外，拜暴力冲突、治理不力、抗生素耐药性、气候变化和大规模移民等因素所赐，它们也将变得日益常见。

如果政府和国际社会不着力投资于加强卫生体系，无法受控的疫情将继续给社会造成巨大的成本。运营中的医疗设施无法得到安全的水、卫生间和洗手设施资源便是这一失灵的突出例子。

幸运的是，我们有理由希望，最终的变化即将到来。今年5月，在卫生与疾病预防的关系被发现160多年之后，各国领导人在世卫组织世界卫生大会上通过了一项决议，聚焦于解决中低收入国家医疗设施中的水、下水道和卫生设施不足的问题。日益严重的传染病和相关危机的威胁——包括耐药超级病菌的传播——终于让世界领导人不再麻木于发展中国家的医疗状况。

如今，这一新的承诺即将经受考验。世卫组织最近宣布的埃博拉疫情至关重要，因为这应该能够动员国际社会加强贡献。但要进一步阻止东非的卫生危机，就不能再采取如此短视的方案。相反，东非需要全面的前瞻性战略，认识到没有清洁水的医疗中心根本不是医疗中心。