全球卫生改革还是革命？

开普敦/里约热内卢/布鲁塞尔—由卫生部长们组成的世界卫生组织理事会响应了数十位世界领导人要求制定新的国际疫情预防和响应条约的呼吁，并将在11月召开特别会议讨论这一条约。这是积极的一步。但是，全球新冠响应，以及针对未来疫情做好充分的准备，还需要做更多的工作。

新冠危机表明，目前的全球卫生基础设施根本无法完成管理——更不用说预防——疫情的任务。但是，新冠疫情还表明，我们绝不能只关注传染病的爆发。我们还必须应对危机所突显的不平等之疫。

每年，低收入和中等收入国家有1600多万人死于 可预防的原因。绝大多数人相对贫穷，受教育机会有限，被边缘化，或生活在低收入国家。换句话说，正如世卫组织卫生社会决定因素委员会（Commission on Social Determinants of Health）十几年前指出的，“社会不公平正在大规模杀人。”

预防这一疫情的唯一疫苗是基于平等和人权原则的全球卫生基础设施。这一方针不仅可以大幅度减少可预防的死亡，还能将至关重要地补充拟议的条约，加强全球疫情的预防和应对。因此，我们支持另一项基于健康权利的拟议条约《 全球卫生框架公约》（FCGH）。

健康权不仅包括应对新冠病毒爆发等紧急情况，还包括确保普遍获得健康基本决定因素的责任，如营养食品和预防性护理。如果忽视这些因素，贫困和边缘化人口将继续不成比例地遭受糖尿病和高血压等疾病的侵害，它们会增加了其他疾病（新冠）并发症和死亡的风险。

健康权还要求问责制，包括独立监测、纠正违法行为以及防止违法行为再次发生的政策解决办法。这将减少腐败，形成更强大的卫生系统以保护卫生工作者和公众，有效使用资金，以及平等分配服务和资源。

Winter Sale: Save 40% on a new PS subscription

Winter Sale: Save 40% on a new PS subscription

At a time of escalating global turmoil, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided.

Subscribe to Digital or Digital Plus now to secure your discount.

Subscribe Now

后一点至关重要。移民等边缘化人口可能要依赖公共保健系统。然而，这些社区能够利用的保健设施往往不可问责或资源不足。在一个以健康权为基础的制度中，资源应根据需要分配，而不是根据财富或关系分配，以实现更平等的健康结果。

平等和问责对公众信任至关重要，而公众信任反过来又对减少接种犹豫和确保在疫情期间广泛遵守公共卫生措施（如戴口罩和保持社交距离）至关重要。参与性决策和对卫生系统的公共所有感也将促进信任。

FCGH将支持建立这种保健系统，建立明确和有意义的标准，例如充分包容边缘化人口。它还将为各国提供有用的工具和指导，包括全面路线图、国家 行动方案和影响评估。它将包括各国在建立基于健康权的卫生系统方面取得进展的具体承诺。

这些承诺还将包括私营部门的参与。例如，FCGH可以要求政府在与私营实体的合同中加入条款，以确人人可获取它们开发的医疗技术（如疫苗）。 这可以通过可负担的定价、技术和专有技术共享、数据公开和许可等手段来实现。国家和国际拨款框架如能通过参与性进程，根据国家环境进行调整，将有助于确保足够的资源。

这一条约将通过全面问责制得到加强，包括独立监测和报告、克服执行缺陷的战略以及创造性的激励措施，例如优先遴选表现出色国家的公民担任全球卫生领导岗位。还需要实施现实的制裁，包括将不遵约地区的国际卫生援助从各国政府转移到非政府组织。

一项专门侧重于疫情预防和应对的条约当然可以改善全球卫生安全，甚至（比如）疫苗获取的平等性。因此，国际社会朝这个方向前进是个好消息。

但是，新冠危机暴露的不仅仅是我们缺乏疫情准备；它还暴露了系统性卫生不平等的程度，以及这些不平等如何加剧公共卫生危机，使每个人都处于危险之中。通过加强合作、问责制和平等性，FCGH 将改善全球卫生安全，尤其是助力于防止新的公共卫生威胁。这就是为什么世界各国领导人必须紧急启动建立FCGH的进程。

正如 谭德赛在3月份 所强调的 ，疫情条约将加强国际卫生基础设施。但FCGH将改变它。