预防下一场瘟疫

日内瓦—想象以下情景。几天之内，一场致命流感蔓延到全球，令贸易和旅行陷入瘫痪，引发社会动乱，导致全球经济衰退，并威胁到数千万人的生命。如此大规模疾病爆发是一个令人警惕——但完全现实——的前景。要降低这一风险，世界必须从现在开始采取准备工作。

在过去几年中，一连串疾病爆发——从黄热病到埃博拉，包括人口稠密地区。如今，全球监控准备委员会（Global Preparedness Monitoring Board）的新报告警告，人类正在逐步迈向1918年流感疫情的二十一世纪版大爆发，这场流感影响到全世界三分之一人口，杀死了大约五千万人。

今天爆发类似的疫情，将传播得更快更广，可能严重影响全球经济——有可能让全球经济损失5%。但是，尽管这一（或其他）健康紧急情况给全球安全带来了巨大的威胁，准备工作却很少称为政治领袖的工作重点。目前，没有一家政府为国际卫生监管条约（International Health Regulations）提供足够拨款或充分落实。该条约是卫生安全的主要国际条约，所有国家都已接受。因此，毫不奇怪，世界对于在空气中迅速传播的瘟疫几乎毫无准备。

诚然，我们已经开发出许多需要的工具来预防、治疗和遏制疾病，包括疫苗、诊断学和药物。但世界领导人在推广这些工具方面仍然做的不够。如果瘟疫爆发，再去避免对社会造成严重伤害就太晚了。因此，我们急需投入资金，让最需要的社区获得救命的医疗科技。

但爆发准备工作既是医学问题，也是社会、政治和安全问题，对机构信任度下降和虚假信息的泛滥等因素阻碍了有效的行动。这可以从最近民主刚果埃博拉疫情的爆发中一窥端倪。

从很多方面讲，自2014-2016年西非埃博拉爆发以来，世界卫生组织及其合作伙伴的响应能力有了很大的提高，包括采用突破性疫苗、药品和创新科技。但最近民主刚果疫情的爆发环境要复杂得多，包括政治化和缺少对当局和卫生工作者的信任，并且正在影响饱受长期不安全之苦的社区。在这样的环境下，自上而下的解决方案是不够的。

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疫情爆发始于社区，也终于社区，但国家和国际当局很少会花时间或进行必要的投资让社区参与进来。更好的办法是承认各社区的需要，确保本地人充分参与到规划和问责机制中。

当然，疾病爆发的保护措施需要资金。但资金数量并不像你想象的那么多：据世界银行数据，大部分国家只需每人每天花1-2美元，就能实现可接受的卫生紧急情况准备水平。这意味着十比一甚至更高的投资回报。

而投资回报尚未考虑除了健康以外对经济或社会稳定所带来的好处。再当今深度互联的世界，如果一个社区无法阻止或管理疾病爆发，那么所有人都将面临风险。因此，社会各界，包括安全部门，都必须参与到预防和规划工作中来，富裕国家需要更多地投资于帮助低收入国家达到充分的准备水平。

着不仅需要定向计划，还需要广泛的投资以改善公共卫生体系的质量、普及度和可持续性以及社区的充分参与。世界无论如何都应该这么做：联合国可持续目标3提出要在2030年实现“全民健康覆盖，包括金融风险保护，高品质基本医疗的普及，以及安全、有效、高质量、低价格的基本药物和疫苗”。

长期以来，卫生紧急情况总是陷入到恐慌和忽视的循环中——这一方针效率低而代价高——也让我们所有人都不得不面临日益增加的风险。全世界政府必须开始提前考虑和增加社区、国家和国际层面的拨款，以强化卫生体系，改善我们面对卫生紧急情况的响应能力，并防止疫情蔓延，不管是埃博拉这样的已知病原体，还是（比如）可以从动物感染人的未知病原体。

我们拥有知识和工具。没有借口准备不足。