ДЖАЛИНГО – В конце марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые рекомендации по профилактике, диагностике и лечению инфекции хронического вирусного гепатита В (сокращённо ВГВ). Как человек с диагнозом ВГВ, я приветствую эти изменения, поскольку они позволят значительно сократить смертность от рака печени в Африке.
Необходимость в новых подходах к лечению ВГВ хорошо демонстрирует история Висдома, отца семейства и основателя одной из лучших частных школ в его родном городе в Нигерии. Однажды Висдом попытался сдать кровь для своего больного родственника и с удивлением узнал, что у него ВГВ. Однако медики посоветовали ему пойти домой и вернуться только через шесть месяцев, потому что – в соответствии с рекомендациями ВОЗ от 2015 года – уровень вирусной нагрузки у него был слишком низким, чтобы начинать лечение.
Висдом не чувствовал необходимости повторно обращаться к врачам, потому что он выглядел здоровым, а врачи никак не встревожились из-за его инфекции. Однако спустя 13 недель, работая на своей ферме, Висдом почувствовал острую боль в правом боку живота, его начало тошнить, и он едва не потерял сознание. После нескольких недель обследований ему поставили диагноз: рак печени на поздней стадии. В августе прошлого года, когда прошло всего пять месяцев после постановки первоначального диагноза, Висдом скончался, оставив жене и дочери кучу неоплаченных медицинских счетов.
Прогноз для больных раком печени в Африке крайне неблагоприятный. Как и в случае с Висдомом, большинству африканцев поздно ставят диагноз, и поэтому у них почти не остаётся времени на лечение. Медианный срок выживания в странах Африки южнее Сахары, где у 95% больных раком печени эту болезнь выявляют на поздней или терминальной стадии, равен 2,5 месяцам. Напротив, в странах с высокими доходами примерно у 40% больных диагностируют рак на ранней стадии, когда ещё можно лечить и предпринимать меры, продлевающие жизнь.
Все виды инфекционного гепатита приводят к воспалению печени. И поэтому неудивительно, что, согласно новейшей статистике о раке, в 70% случаев рак печени оказывается связан с инфекциями вирусными инфекциями гепатита В и С. Вызывают тревогу данные о том, что в период с 2010 по 2019 годы глобальная смертность, вызванная раком печени, увеличилась на 25%. В 2020 году от рака печени умерли 830200 человек, причём почти в половине случаев это заболевание появилось из-за ВГВ.
Мне поставили диагноз ВГВ в 2004 году. Как и в случае Висдома, анализы показывали, что у меня низкая вирусная нагрузка, и врачи (действуя на основании протоколов, разработанных специалистами по заболеваниям печени в Нигерии, Европе и США) не стали рекомендовать лечение. Рекомендации, одобренные ВОЗ позднее – в 2015 году, советовали применять аналогичные подходы к таким, как я, пациентам: провести несколько диагностических тестов и отказаться от лечения, если вирусная нагрузка будет низкой. Я чувствовал себя бессильным, не имея возможности принимать решения о собственном здоровье.
At a time of escalating global turmoil, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided.
Subscribe to Digital or Digital Plus now to secure your discount.
Subscribe Now
Хотя врачи уверяли меня, что я здоров, я жил в постоянном страхе, боясь заболеть раком печени. Каждый день я проверял своё тело в поисках симптомов его появления. Мои тревоги лишь усиливались, когда я читал статьи и книги об этой болезни и посещал научные конференции, посвящённые этой теме. Я особенно встревожился, когда узнал, что у мужчин с ВГВ в Африке рак печени обычно начинается чаще, причём даже если вирусная нагрузка низка. Именно поэтому несколько лет назад я начал ежедневно принимать препараты, которые ВОЗ рекомендует для лечения ВГВ. Пока что эти лекарства поддерживают мое здоровье, но я сам за них плачу – а это привилегия, которую не каждый может себе позволить.
У большинства людей с диагнозом ВГВ нет ни научных знаний, ни финансовых ресурсов для отстаивания своих интересов, и поэтому новые рекомендации ВОЗ помогут спасти их жизни. Благодаря четырем новым критериям, позволяющим назначать лечение, почти половина больных ВГВ смогут получать антивирусные препараты, которые потенциально способны спасти их жизнь, в то время как ранее на лечение могла рассчитывать лишь пятая часть больных.
Кроме того, в рекомендациях описаны дополнительные обстоятельства, при которых пациент может потребовать лекарства, например, чтобы предотвратить передачу инфекции членам семьи или сексуальным партнерам, а также снизить риск заболевания раком печени. Это означает, что практически все больные с диагнозом ВГВ могут потенциально рассчитывать на получение антивирусных препаратов, что сильно отличается от прежних рекомендаций, которые предполагали лечение лишь пациентов с заболеваниями печени на продвинутой стадии.
Новые рекомендации стали скачком вперёд, потому что они расширяют критерии для начала процесса лечения и допускают совместное принятие решений врачами и пациентами, что, несомненно, приведёт к увеличению количества людей, получающих лекарства от ВГВ. Впрочем, остаётся и пространство для улучшений. Например, рекомендация проводить анализы на ДНК ВГВ с целью дальнейшего мониторинга ситуации не учитывает тот факт, что подобные анализы не очень широко доступны в Африке.
Для правительств, особенно в странах Африки южнее Сахары, следующим шагом должно стать обучение медработников и защитников прав пациентов в соответствии с новыми рекомендациями, что позволит выполнять их. Кроме того, следует активней проводить анализы для выявления людей с ВГВ на ранних стадиях заболевания и лечить максимально возможное количество заболевших.
В этой связи я призываю руководителей министерств здравоохранения и национальных программ борьбы с гепатитом не допускать, чтобы новые рекомендации собирали пыль на полках. Вместо этого следует немедленно приступить к их выполнению, что потребует масштабного увеличения количества проводимых анализов, а также лечения. Быстрые действия – это единственный способ уменьшить смертность от рака печени в Африке и достичь поставленной ВОЗ цели: ликвидировать гепатит В к 2030 году.
To have unlimited access to our content including in-depth commentaries, book reviews, exclusive interviews, PS OnPoint and PS The Big Picture, please subscribe
US President Donald Trump’s import tariffs have triggered a wave of retaliatory measures, setting off a trade war with key partners and raising fears of a global downturn. But while Trump’s protectionism and erratic policy shifts could have far-reaching implications, the greatest victim is likely to be the United States itself.
warns that the new administration’s protectionism resembles the strategy many developing countries once tried.
Unlike during his first term, US President Donald Trump no longer seems to care if his policies wreak havoc in financial markets. This time around, Trump seems to be obsessed with his radical approach to institutional deconstruction, which includes targeting the Federal Reserve, the International Monetary Fund, and the World Bank.
explains why the US president’s second administration, unlike his first, is targeting all three.
ДЖАЛИНГО – В конце марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые рекомендации по профилактике, диагностике и лечению инфекции хронического вирусного гепатита В (сокращённо ВГВ). Как человек с диагнозом ВГВ, я приветствую эти изменения, поскольку они позволят значительно сократить смертность от рака печени в Африке.
Необходимость в новых подходах к лечению ВГВ хорошо демонстрирует история Висдома, отца семейства и основателя одной из лучших частных школ в его родном городе в Нигерии. Однажды Висдом попытался сдать кровь для своего больного родственника и с удивлением узнал, что у него ВГВ. Однако медики посоветовали ему пойти домой и вернуться только через шесть месяцев, потому что – в соответствии с рекомендациями ВОЗ от 2015 года – уровень вирусной нагрузки у него был слишком низким, чтобы начинать лечение.
Висдом не чувствовал необходимости повторно обращаться к врачам, потому что он выглядел здоровым, а врачи никак не встревожились из-за его инфекции. Однако спустя 13 недель, работая на своей ферме, Висдом почувствовал острую боль в правом боку живота, его начало тошнить, и он едва не потерял сознание. После нескольких недель обследований ему поставили диагноз: рак печени на поздней стадии. В августе прошлого года, когда прошло всего пять месяцев после постановки первоначального диагноза, Висдом скончался, оставив жене и дочери кучу неоплаченных медицинских счетов.
Прогноз для больных раком печени в Африке крайне неблагоприятный. Как и в случае с Висдомом, большинству африканцев поздно ставят диагноз, и поэтому у них почти не остаётся времени на лечение. Медианный срок выживания в странах Африки южнее Сахары, где у 95% больных раком печени эту болезнь выявляют на поздней или терминальной стадии, равен 2,5 месяцам. Напротив, в странах с высокими доходами примерно у 40% больных диагностируют рак на ранней стадии, когда ещё можно лечить и предпринимать меры, продлевающие жизнь.
Все виды инфекционного гепатита приводят к воспалению печени. И поэтому неудивительно, что, согласно новейшей статистике о раке, в 70% случаев рак печени оказывается связан с инфекциями вирусными инфекциями гепатита В и С. Вызывают тревогу данные о том, что в период с 2010 по 2019 годы глобальная смертность, вызванная раком печени, увеличилась на 25%. В 2020 году от рака печени умерли 830200 человек, причём почти в половине случаев это заболевание появилось из-за ВГВ.
Мне поставили диагноз ВГВ в 2004 году. Как и в случае Висдома, анализы показывали, что у меня низкая вирусная нагрузка, и врачи (действуя на основании протоколов, разработанных специалистами по заболеваниям печени в Нигерии, Европе и США) не стали рекомендовать лечение. Рекомендации, одобренные ВОЗ позднее – в 2015 году, советовали применять аналогичные подходы к таким, как я, пациентам: провести несколько диагностических тестов и отказаться от лечения, если вирусная нагрузка будет низкой. Я чувствовал себя бессильным, не имея возможности принимать решения о собственном здоровье.
Winter Sale: Save 40% on a new PS subscription
At a time of escalating global turmoil, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided.
Subscribe to Digital or Digital Plus now to secure your discount.
Subscribe Now
Хотя врачи уверяли меня, что я здоров, я жил в постоянном страхе, боясь заболеть раком печени. Каждый день я проверял своё тело в поисках симптомов его появления. Мои тревоги лишь усиливались, когда я читал статьи и книги об этой болезни и посещал научные конференции, посвящённые этой теме. Я особенно встревожился, когда узнал, что у мужчин с ВГВ в Африке рак печени обычно начинается чаще, причём даже если вирусная нагрузка низка. Именно поэтому несколько лет назад я начал ежедневно принимать препараты, которые ВОЗ рекомендует для лечения ВГВ. Пока что эти лекарства поддерживают мое здоровье, но я сам за них плачу – а это привилегия, которую не каждый может себе позволить.
У большинства людей с диагнозом ВГВ нет ни научных знаний, ни финансовых ресурсов для отстаивания своих интересов, и поэтому новые рекомендации ВОЗ помогут спасти их жизни. Благодаря четырем новым критериям, позволяющим назначать лечение, почти половина больных ВГВ смогут получать антивирусные препараты, которые потенциально способны спасти их жизнь, в то время как ранее на лечение могла рассчитывать лишь пятая часть больных.
Кроме того, в рекомендациях описаны дополнительные обстоятельства, при которых пациент может потребовать лекарства, например, чтобы предотвратить передачу инфекции членам семьи или сексуальным партнерам, а также снизить риск заболевания раком печени. Это означает, что практически все больные с диагнозом ВГВ могут потенциально рассчитывать на получение антивирусных препаратов, что сильно отличается от прежних рекомендаций, которые предполагали лечение лишь пациентов с заболеваниями печени на продвинутой стадии.
Новые рекомендации стали скачком вперёд, потому что они расширяют критерии для начала процесса лечения и допускают совместное принятие решений врачами и пациентами, что, несомненно, приведёт к увеличению количества людей, получающих лекарства от ВГВ. Впрочем, остаётся и пространство для улучшений. Например, рекомендация проводить анализы на ДНК ВГВ с целью дальнейшего мониторинга ситуации не учитывает тот факт, что подобные анализы не очень широко доступны в Африке.
Для правительств, особенно в странах Африки южнее Сахары, следующим шагом должно стать обучение медработников и защитников прав пациентов в соответствии с новыми рекомендациями, что позволит выполнять их. Кроме того, следует активней проводить анализы для выявления людей с ВГВ на ранних стадиях заболевания и лечить максимально возможное количество заболевших.
В этой связи я призываю руководителей министерств здравоохранения и национальных программ борьбы с гепатитом не допускать, чтобы новые рекомендации собирали пыль на полках. Вместо этого следует немедленно приступить к их выполнению, что потребует масштабного увеличения количества проводимых анализов, а также лечения. Быстрые действия – это единственный способ уменьшить смертность от рака печени в Африке и достичь поставленной ВОЗ цели: ликвидировать гепатит В к 2030 году.