50年的免疫成功必须从胜利走向胜利

日内瓦——你身边可能就有人来自过去50年来通过常规免疫接种被从可预防死亡中拯救出来的1.54亿人口群体。甚至你自己就可能是其中之一。事实上，纵观过去半个世纪，很难找到哪种公共卫生工具比疫苗接种所产生的影响更加积极或者在推动全球卫生公平方面取得过更优异的成绩。

常规免疫计划曾几何时是富裕世界的专属，而由于世卫组织成员国1974年所作出的被称为基本免疫计划（EPI）的里程碑式的承诺，现在，在所有国家均已成为现实。最初基本免疫计划的重点是确保普及针对结核病、白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和麻疹的疫苗接种——所有这些疾病所造成的儿童死亡都可以被防止。今天，全球已有84%的儿童接种了这6种疫苗，而1974年该比例仅为5%。

但进步来之不易。在1980年代免疫覆盖率迅速提高后，1990年代却陷入停滞。主要问题在于，低收入国家缺乏维持免疫计划所需的资源和基础设施。此外，疫苗市场功能失调且四分五裂：各国均依赖少数制造商，同时需求的不确定性也阻碍了新的进入企业。

于是全球疫苗免疫联盟（Gavi）就有了用武之地。该组织成立于2000年，旨在充分发挥公共和私营部门的优势。人们认为，通过建立全新伙伴关系，全球疫苗免疫联盟可以改善低收入国家和边缘化群体获取更多传染病疫苗的机会。

自那以后，数10年内，全球疫苗免疫联盟协助保护了超过10亿儿童，并在78个国家实现儿童死亡率减半的同时还产生了巨大的经济效益。与此同时，全球疫苗免疫联盟所支持的多数国家继续加大对疫苗接种工作的投资，进一步稳固了这些计划的基础并为其他卫生服务创造了切入点。

基本免疫计划诞生50周年纪念是庆贺通过常规免疫手段挽救数百万人生命、及在最苛刻环境下为实现计划免疫目标曾付出巨大努力的卫生工作者的恰当时机。但这同时赋予我们机会，思考下一步应当采取哪些措施。按照我们的估算，低收入国家从未接种任何常规疫苗的儿童为总数的1/10。这些“零接种”儿童往往生活在受冲突和流离失所影响的贫困社区，这些儿童所在的国家卫生系统极其脆弱，无法提供初级护理。

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能否继续进步取决于我们能否覆盖这些边缘化社区。这也解释了为什么自今年3月接任首席执行官后，确保全球疫苗免疫联盟的工作时刻与我们所服务的社区及国家的实际情况和需求、经验接轨一直是我主要关注的领域。

在暴力冲突、地缘政治紧张局势和气候变化成为头条新闻之际，基本免疫计划的周年纪念也应当提醒我们，只要共同努力仍可以取得改变世界的成绩。每一次疫苗接种均有望带来更美好、健康的未来。站在免疫接种新时代的风口浪尖上，我们有理由感到乐观。

例如，自2022年以来，接受人乳头瘤病毒（HPV）疫苗保护的人数创下历史新高，该疫苗可预防造成宫颈癌的主要病因。此外，我们的宏伟目标是，截至2025年底，在全球疫苗免疫联盟所支持的国家为8，600万女孩完成该疫苗接种工作。本周，又有三个非洲国家将与布基纳法索和喀麦隆一道推出全世界首款疟疾疫苗——上述进展在几十年前几乎是不可想象的。

疫苗的未来似乎更加光明。在本10年结束以前，新的结核病疫苗可能问世——结核病一直是人类最古老的祸害之一。展望未来，我们甚至可能目睹疫苗给药时采用可溶性微阵列贴片来代替注射器。

自世卫组织启动基本疫苗计划以来的半个世纪里，世界在疫苗接种的关键问题上展现出了非凡的团结能力。在此政治两极分化与全球分裂加剧的时刻，我们必须全心全意为50年后的世界变得更加美好而付出努力。