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Modernizar o nosso arsenal contra a malária

GENEBRA – Vamos focar-nos no simples mosquito. Quando comparado com alguns dos predadores mais notáveis e cruéis do mundo, pode não parecer grande coisa. E, no entanto, matou mais pessoas na história do que qualquer outra criatura. Como portador de algumas das doenças mais mortais do mundo, incluindo malária, febre amarela, zika, dengue e chikungunya, ele incute o medo em dezenas de milhões de pessoas em todo o mundo.

A malária, a mais antiga dessas doenças, remonta à época dos dinossauros e continua a ter um impacto devastador na vida das pessoas. Todos os dias, priva milhares de jovens de terem um futuro. Entre as 400 mil de mortes por malária registadas em 2019, dois terços eram crianças com menos de cinco anos de idade e quase todas viviam em África.

Ao longo da minha carreira na saúde pública, vi a tecnologia moderna transformar a nossa luta secular contra a malária no espaço de apenas algumas décadas. As redes mosquiteiras tratadas com inseticida, a pulverização residual interna de casas, testes de diagnóstico rápido e novos tratamentos e profiláticos nem eram tema de conversa quando comecei a estudar medicina. Agora, estas intervenções estão a salvar vidas todos os dias.

Garantir um acesso mais amplo a essas inovações tem sido fundamental para o progresso que fizemos para acabar com o sofrimento de milhões de pessoas e eliminar a doença em muitos países. Mas é claro que estas ferramentas não serão suficientes para atingir o objetivo final de erradicação.

Os mosquitos e o parasita da malária sobrevivem há tanto tempo porque adaptam-se constantemente a novas condições. Agora, a crescente resistência a drogas e inseticidas na sub-região do Grande Mekong e na África Subsariana ameaça enfraquecer as nossas ferramentas atuais de prevenção e tratamento. A colaboração entre cientistas e o setor privado é urgentemente necessária para desenvolver novos medicamentos para combater a resistência à artemisinina, o principal componente do medicamento de primeira linha que trata a forma mais comum da doença, e para os inseticidas que impedem os mosquitos Anopheles transmissores da malária de prosseguirem os seus intentos.

Algumas inovações potencialmente revolucionárias surgiram nos últimos anos. Com um maior desenvolvimento, elas poderiam (mais uma vez) transformar a luta contra a malária. Por exemplo, o Projeto de Novas Redes, da parceria público-privada sem fins lucrativos Innovative Vector Control Consortium, está atualmente a testar redes mosquiteiras tratadas com novas combinações de inseticidas para combater a resistência em toda a África Subsariana. A parceria público-privada sem fins lucrativos Medicines for Malaria Venture está a reunir empresas farmacêuticas líderes para acelerar o processo de desenvolvimento de medicamentos. E os investigadores no consórcio de investigação sem fins lucrativos Target Malaria estão a realizar testes de unidades genéticas para reduzir ou eliminar a capacidade de transportar a malária do mosquito Anopheles a nível da espécie.

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Embora ainda haja um longo caminho a percorrer, é importante salientar que estes avanços não seriam imagináveis há relativamente pouco tempo. Além disso, o rápido desenvolvimento de vacinas contra a COVID-19 fortaleceu o argumento de haver um maior investimento na inovação para combater outras doenças mortais.

A comunidade mundial contra a malária espera por uma vacina eficaz (contra a malária) há mais de 30 anos. Embora o parasita da malária seja consideravelmente mais complexo do que o coronavírus, houve avanços recentes nos tratamentos preventivos. A vacina RTS,S, apoiada pela Organização Mundial de Saúde, fabricada pela GSK, já está a ser testada em três países africanos e recentemente demonstrou reduzir, em 70%, casos graves de malária e mortes entre crianças quando combinada com a quimioprevenção sazonal da malária. Esta é uma vacina de primeira geração promissora, mas é necessário mais investimento para criar uma vacina altamente eficaz para todas as idades. E agora, a BioNTech anunciou que irá prosseguir com o desenvolvimento de uma vacina de mRNA contra a malária, depois do sucesso sem precedentes da plataforma no desenvolvimento de vacinas contra a COVID-19.

Embora as novas tecnologias ajudem a acelerar o progresso, não existe uma solução mágica. Até erradicarmos a malária, precisaremos de uma constante inovação para ficarmos um passo à frente da evolução. Estas intervenções têm de ser implementadas estrategicamente em combinação com as medidas existentes de prevenção e tratamento da malária.

Temos também de ultrapassar as barreiras de longa data para ampliar as inovações e torná-las universalmente acessíveis, mesmo para populações mais difíceis de alcançar. As novas intervenções ficarão muito aquém do seu potencial, a menos que sejam acompanhadas por medidas para capacitar e apoiar os profissionais de saúde encarregados de implementá-las. O uso rotineiro de dados para orquestrar implementações específicas de tratamentos e medidas preventivas é crucial. A pandemia de COVID-19 é um lembrete brutal de como é importante investir em informações de saúde em tempo real.

Alcançámos muito até agora na nossa luta contra a malária. Mas só aproveitando novas descobertas e tecnologias, equipando os países com as ferramentas certas para satisfazer as suas necessidades e acelerando o acesso a inovações que salvam vidas, é que podemos relegar a malária para os livros de história, ao lado de doenças como a varíola, e proporcionar um mundo mais saudável e próspero para todos.

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