在疫情流行期间保护助产士和母亲

海牙/华盛顿—随着世界竭尽全力控制2019年新冠病毒，全球医疗人员正在面临越来越大的压力——而以妇女为中心、以助产士为主导的护理工作所面临的风险超过以往任何时候。

当前的危机导致医疗保健设施所承受的压力达到了极限，因为人员和资源的短缺均为医疗服务带来了巨大的压力。前线助产士所讲述的令人悲痛的故事凸显了人权方面的关切，生育过度医疗化，以及助产士和孕妇同样承受着越来越大的压力。在遏制2019年新冠病毒的战斗中，对准妈妈们的护理已经算不上什么当务之急。

助产士在保护妇女分娩健康的过程中发挥着至关重要的作用。2017年，世界各国估计有295,000名女性死于与怀孕或分娩有关的原因——其中绝大多数是来自低收入和中低收入国家的女性。其中绝大多数死亡是可以避免的。纵观整个医疗紧急状态，我们必须确保由助产士所主导的护理能够尽可能得以维持。

目前的情况是，所有地区的助产士都严重缺乏个人防护设备（PPE）和其他感染控制用品，包括消毒洗手液，这意味着她们必须作出痛苦的决定。她们是否应当为护理分娩过程中的妇女而甘冒损害自己家人健康的风险？鉴于她们无法与接受护理的女性保持安全距离，她们应当如何在没有个人防护设备的情况下提供帮助？是否应当提供常规护理，哪怕有可能因此感染她们的病人？

同时，越来越多的证据表明，疫情期间分娩过度医疗化的状况有所抬头。世卫组织建议，仅在医学上合理的情况下实施剖腹产手术，但不必要且不恰当的手术不断增加已经引发了医疗卫生专业人士和更大范围内全球医疗界越来越深的担忧。这种令人不安的模式表明，妇女就事关其分娩及整体健康的事务在知情前提下做出决策的权利正在被削弱。

在女性被赋予决策权的地方，她们越来越多地选择在助产士协助下在家分娩，或者在助产士负责的病房，而不是在医院之中。这种转变不仅反映出对2019年新冠病毒的恐惧，同时还反映出许多妇女认识到，她们可以选择更分散化的服务来满足自己的需求。在低风险怀孕的情况下，各国政府应支持这一决定。

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但分娩分散化又造成了新的难题。尤其是，我们必须提供充足的资源来支持这项工作，同时尊重和认可在家中为确保孕妇安全所付出的劳动。与疫情相关的怀孕问题增加已经进一步凸显了助产士在提供产前护理方面的作用。但在许多情况下，家庭服务既得不到承认也拿不到报酬，甚至缺乏个人防护设备，从而导致助产士和患者均处于危险之中。

面对全球疫情，我们的医疗保健系统缺乏基本资源和充分能力令许多人深感震惊。但这样的缺陷。医疗保健并不令人感到奇怪。医疗护理人员超负荷工作，而且报酬很低，得不到充足的培训机会，同时受制于各种限制性政策。例如，助产士往往不被视为一线医疗保健员工。

这些问题在助产士行业依然更为严重，甚至在疫情爆发前，该行业就长期希望得到独立从业资格认证——并且竭尽全力获得随之而来的资金、资源和培训。现在，由于产妇医疗服务投资不足，同时也未能对女性为医疗行业所做的贡献支付公平的报酬，导致已经削弱了全球对2019年新冠疫情所采取的对策，由此造成妇女更容易受到感染，尤其是在中低收入国家之中。

为确保助产士的安全并使其能够提供以妇女为核心的护理，各国政府、国际捐助机构和慈善组织必须将为产妇保健服务出资作为一项重要任务。其中包括支持以社区为基础的护理，正在目前医疗设施服务下降的情况下起到至关重要的作用。如果没有这样的援助，助产士就很难为最弱势群体提供服务。

国际社会必须支持女性医疗工作者，并将资金直接拨付给代表助产士扮演一线孕产妇医疗服务提供者的机构。我们必须信任妇女能够发挥提供医疗保健服务的核心作用，信任她们能够根据自身的判断合理使用资金，并且投资于他们所需的保护与资源，从而继续确保我们社区的安全性。