نيويورك - على الرغم من كون الرعاية الصحية حق من حقوق الإنسان، إلا أن نصف سكان العالم تقريباً - 3.5 مليار شخص - لا يحصلون على الخدمات الصحية الأساسية بسبب القيود المالية أو نقص المرافق المتاحة. مع التغطية الصحية الشاملة (UHC) يمكن تغيير هذه الإحصائيات المثيرة للقلق. وتحقيقا لهذه الغاية، يجب إدراج خدمات الصحة الجنسية والإنجابية.
يُعد نهج التغطية الصحية الشاملة بسيط وفعال: من شأن ضمان الوصول إلى الخدمات الصحية الجيدة والأدوية الأساسية واللقاحات وتأمين الناس ضد تكاليف الرعاية الصحية الروتينية والباهظة أن يساعد على خفض معدل الفقر وتحسين النتائج الصحية. ولذلك، تم إدراج التغطية الصحية الشاملة في عام 2015 كمبدأ أساسي في أهداف الأمم المتحدة للتنمية المستدامة (SDGs).
تعتبر أهداف التنمية المستدامة الصحة الجنسية والإنجابية شرطا أساسيا لتحقيق للمساواة بين الجنسين؛ بدونها، لا يمكن للنساء والفتيات التحكم في الجوانب الأخرى من حياتهن. ولكن غالباً ما يتم تجاهل الصحة الجنسية والإنجابية وعدم إدراجها في استراتيجيات الرعاية الصحية من أجل النفعية السياسية، مما يهدد بعرقلة الجهود المبذولة لضمان التغطية الصحية الشاملة بحلول عام 2030.
في هذه الأثناء، تتعرض النساء لحواجز سياسية واجتماعية ومالية كبيرة بشكل غير متناسب تمنعهن من الوصول إلى الخدمات الصحية. إن تكاليفهن اليومية أعلى من تكاليف الرجال، ويعزى ذلك في المقام الأول إلى انعدام التغطية أو القيود المفروضة على خدمات الصحة الجنسية والإنجابية، وغالبًا ما يتم منع النساء من الحصول على الرعاية الصحية بموجب القانون أو العرف. هذه الحواجز مرتفعة بشكل خاص بالنسبة للأفراد من ذوي الميول الجنسية المثلية والثنائية والمتحولين جنسياً والنساء ذوات الإعاقة ونساء الشعوب الأصلية والمقيمين في الريف والمراهقين.
بدلاً من تجنب مشاكل الصحة الجنسية والإنجابية - وتحقيق المساواة بين الجنسين على نطاق أوسع - يجب على الحكومات الاعتراف بمسؤوليتها عن تلبية احتياجات النساء. كما ينبغي عليها النظر في الدور الرئيسي الذي تلعبه الصحة الجنسية والإنجابية في حياة المرأة، وكذلك الطبيعة المتكاملة لصحة المرأة، وتأثيرها على المجتمعات. وبناء على ذلك، هناك حاجة إلى إعداد برامج التغطية الصحية الشاملة الخاصة بها.
على سبيل المثال، للحد من وفيات الأمهات، لا يكفي توفير العناية السابقة للولادة والولادة الآمنة ورعاية ما بعد الولادة؛ تحتاج النساء أيضًا إلى الوصول إلى خدمات الإجهاض الآمنة والقانونية وبأسعار معقولة ورعاية ما بعد الإجهاض. وبالمثل، فإن الحد من الأمراض المنقولة جنسياً (STIs)، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز، لن يكون ممكنا دون توسيع نطاق الوصول إلى الاختبارات والرعاية والوقاية، فضلاً عن معالجة ديناميكيات الجنس والقوة التي تزيد من انتقال العدوى. وتشمل خدمات الصحة الجنسية والإنجابية الحيوية الأخرى الوصول إلى وسائل منع الحمل؛ الوقاية من العقم وعلاجه؛ وعلاج التهابات الجهاز التناسلي والسرطانات؛ وتدابير مكافحة العنف القائم على نوع الجنس.
At a time of escalating global turmoil, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided.
Subscribe to Digital or Digital Plus now to secure your discount.
Subscribe Now
وبينما تتفاوض الحكومات على إعلان جديد بشأن التغطية الصحية الشاملة لهذا العام، ينبغي عليها إدراج خدمات الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية في سياساتها المتعلقة بالرعاية الصحية الشاملة. من شأن ذلك أن يقلل من عبء الأمراض والوفيات التي تتحملها النساء والفتيات، مع تمكينهن من التحكم في صحتهن وحياتهن الإنجابية. وستكون النتيجة إدماج عدد أكبر من النساء في مجالات مثل التعليم والعمالة والسياسة.
ومع ذلك، إذا استبعد السياسيون في جميع أنحاء العالم الصحة الجنسية والإنجابية من استراتيجيات التغطية الصحية الشاملة، فسوف يرسلون إشارة قوية على أن صحة المرأة وحياتها غير مهمة. وستبقى تكاليف الرعاية الصحية للعديد من النساء وأسرهن مرتفعة للغاية، كما أن تكاليف الصحة العامة آخذة في الارتفاع لأن النساء في حاجة إلى العلاج من عواقب خطيرة تتمثل في سوء رعاية الأمومة، والأمراض المنقولة جنسيا غير المعالجة، وعدم توافر وسائل منع الحمل والإجهاض.
وقد أكدت العديد من التجارب هذه التوقعات. تم تصميم برنامج التحول الصحي في تركيا خصيصًا لتحسين صحة الأم، حيث ساعد في انخفاض معدل وفيات الأمهات بشكل كبير، من 61 حالة وفاة لكل 100.000 ولادة منذ إطلاقه في عام 2003 إلى 15.5 حالة وفاة لكل 100.000 حالة في عام 2011.
وعلى النقيض من ذلك، لم يتم تطوير برنامج التغطية الصحية الشاملة في غانا أو التركيز على احتياجات النساء، ولم ينخفض معدل وفيات الأمهات. أكدت دراسة حول تغطية التأمين الصحي المجتمعي في غرب إفريقيا أنه إذا لم تتم تغطية رعاية الأم، فلن يؤدي ذلك إلى تحسين النتائج الصحية.
يجب أن يكون القرار الصائب واضحا للغاية، لكن العديد من الحكومات تواصل مقاومة توفير تغطية الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية. بالنسبة للبعض، إنها مسألة مال: فهم يخشون تكاليف الاستثمار في صحة المرأة، لكنهم لا يدركون أن التوقف عن العمل سيكلف أكثر، بينما يقاوم الآخرون لأسباب أيديولوجية.
في الولايات المتحدة، حيث تطبق العديد من حكومات الولايات الجمهورية قوانين صارمة مناهضة للإجهاض، تعمل إدارة الرئيس دونالد ترامب، التي تعارض التغطية الصحية الشاملة، على تجريد الصحة الجنسية والإنجابية من برامج الصحة العامة - على سبيل المثال، من خلال السعي إلى خفض تمويل برامج منع الحمل للسكان ذوي الدخل المنخفض.
نظرا إلى معارضة الحكومات لتنفيذ برامج مماثلة، يقع العبء في كثير من الأحيان على عاتق المجتمع المدني ومقدمي الرعاية الصحية لمواءمة التغطية الصحية الشاملة مع احتياجات النساء والفتيات. على سبيل المثال، في اجتماع المجلس التنفيذي لمنظمة الصحة العالمية في كانون الثاني / يناير الماضي، دعت منظمات المجتمع المدني بقوة إلى إدراج الصحة الجنسية والإنجابية.
مع تعزيز التغطية الصحية الشاملة في جميع أنحاء العالم، تتوفر خيارات أخرى، بما في ذلك جمعية الصحة العالمية الأخيرة - حيث طرح التحالف من أجل تحقيق المساواة بين الجنسين في الرعاية الصحية الشاملة "السؤال السابع" لإعطاء أولوية أعلى لصحة وحقوق النساء والفتيات - والمفاوضات السياسية التي أجريت هذا الصيف في الأمم المتحدة. وستوفر هذه الفعاليات الأساس للاجتماع الرفيع المستوى للأمم المتحدة حول التغطية الصحية الشاملة في سبتمبر/ أيلول القادم، حيث ستتبنى الحكومات خطط فعالة لإنشاء وتمويل وإنجاز برامج التغطية الصحية الشاملة في جميع أنحاء العالم.
لدى الحكومات في جميع أنحاء العالم فرصة أخيرة للالتزام بتوفير الرعاية الصحية الجيدة وبأسعار معقولة للجميع - بما في ذلك سلسلة كاملة من الخدمات الإنجابية والصحية. إن اغتنام هذه الفرصة يتطلب إرادة سياسية قوية. ولكن هناك شيء واحد واضح: فقط من خلال التأكيد على احتياجات وحقوق النساء والفتيات يمكن أن تصبح أي إستراتيجية للتغطية الصحية الشاملة عالمية حقًا.
To have unlimited access to our content including in-depth commentaries, book reviews, exclusive interviews, PS OnPoint and PS The Big Picture, please subscribe
US President Donald Trump’s import tariffs have triggered a wave of retaliatory measures, setting off a trade war with key partners and raising fears of a global downturn. But while Trump’s protectionism and erratic policy shifts could have far-reaching implications, the greatest victim is likely to be the United States itself.
warns that the new administration’s protectionism resembles the strategy many developing countries once tried.
It took a pandemic and the threat of war to get Germany to dispense with the two taboos – against debt and monetary financing of budgets – that have strangled its governments for decades. Now, it must join the rest of Europe in offering a positive vision of self-sufficiency and an “anti-fascist economic policy.”
welcomes the apparent departure from two policy taboos that have strangled the country's investment.
نيويورك - على الرغم من كون الرعاية الصحية حق من حقوق الإنسان، إلا أن نصف سكان العالم تقريباً - 3.5 مليار شخص - لا يحصلون على الخدمات الصحية الأساسية بسبب القيود المالية أو نقص المرافق المتاحة. مع التغطية الصحية الشاملة (UHC) يمكن تغيير هذه الإحصائيات المثيرة للقلق. وتحقيقا لهذه الغاية، يجب إدراج خدمات الصحة الجنسية والإنجابية.
يُعد نهج التغطية الصحية الشاملة بسيط وفعال: من شأن ضمان الوصول إلى الخدمات الصحية الجيدة والأدوية الأساسية واللقاحات وتأمين الناس ضد تكاليف الرعاية الصحية الروتينية والباهظة أن يساعد على خفض معدل الفقر وتحسين النتائج الصحية. ولذلك، تم إدراج التغطية الصحية الشاملة في عام 2015 كمبدأ أساسي في أهداف الأمم المتحدة للتنمية المستدامة (SDGs).
تعتبر أهداف التنمية المستدامة الصحة الجنسية والإنجابية شرطا أساسيا لتحقيق للمساواة بين الجنسين؛ بدونها، لا يمكن للنساء والفتيات التحكم في الجوانب الأخرى من حياتهن. ولكن غالباً ما يتم تجاهل الصحة الجنسية والإنجابية وعدم إدراجها في استراتيجيات الرعاية الصحية من أجل النفعية السياسية، مما يهدد بعرقلة الجهود المبذولة لضمان التغطية الصحية الشاملة بحلول عام 2030.
في هذه الأثناء، تتعرض النساء لحواجز سياسية واجتماعية ومالية كبيرة بشكل غير متناسب تمنعهن من الوصول إلى الخدمات الصحية. إن تكاليفهن اليومية أعلى من تكاليف الرجال، ويعزى ذلك في المقام الأول إلى انعدام التغطية أو القيود المفروضة على خدمات الصحة الجنسية والإنجابية، وغالبًا ما يتم منع النساء من الحصول على الرعاية الصحية بموجب القانون أو العرف. هذه الحواجز مرتفعة بشكل خاص بالنسبة للأفراد من ذوي الميول الجنسية المثلية والثنائية والمتحولين جنسياً والنساء ذوات الإعاقة ونساء الشعوب الأصلية والمقيمين في الريف والمراهقين.
بدلاً من تجنب مشاكل الصحة الجنسية والإنجابية - وتحقيق المساواة بين الجنسين على نطاق أوسع - يجب على الحكومات الاعتراف بمسؤوليتها عن تلبية احتياجات النساء. كما ينبغي عليها النظر في الدور الرئيسي الذي تلعبه الصحة الجنسية والإنجابية في حياة المرأة، وكذلك الطبيعة المتكاملة لصحة المرأة، وتأثيرها على المجتمعات. وبناء على ذلك، هناك حاجة إلى إعداد برامج التغطية الصحية الشاملة الخاصة بها.
على سبيل المثال، للحد من وفيات الأمهات، لا يكفي توفير العناية السابقة للولادة والولادة الآمنة ورعاية ما بعد الولادة؛ تحتاج النساء أيضًا إلى الوصول إلى خدمات الإجهاض الآمنة والقانونية وبأسعار معقولة ورعاية ما بعد الإجهاض. وبالمثل، فإن الحد من الأمراض المنقولة جنسياً (STIs)، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز، لن يكون ممكنا دون توسيع نطاق الوصول إلى الاختبارات والرعاية والوقاية، فضلاً عن معالجة ديناميكيات الجنس والقوة التي تزيد من انتقال العدوى. وتشمل خدمات الصحة الجنسية والإنجابية الحيوية الأخرى الوصول إلى وسائل منع الحمل؛ الوقاية من العقم وعلاجه؛ وعلاج التهابات الجهاز التناسلي والسرطانات؛ وتدابير مكافحة العنف القائم على نوع الجنس.
Winter Sale: Save 40% on a new PS subscription
At a time of escalating global turmoil, there is an urgent need for incisive, informed analysis of the issues and questions driving the news – just what PS has always provided.
Subscribe to Digital or Digital Plus now to secure your discount.
Subscribe Now
وبينما تتفاوض الحكومات على إعلان جديد بشأن التغطية الصحية الشاملة لهذا العام، ينبغي عليها إدراج خدمات الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية في سياساتها المتعلقة بالرعاية الصحية الشاملة. من شأن ذلك أن يقلل من عبء الأمراض والوفيات التي تتحملها النساء والفتيات، مع تمكينهن من التحكم في صحتهن وحياتهن الإنجابية. وستكون النتيجة إدماج عدد أكبر من النساء في مجالات مثل التعليم والعمالة والسياسة.
ومع ذلك، إذا استبعد السياسيون في جميع أنحاء العالم الصحة الجنسية والإنجابية من استراتيجيات التغطية الصحية الشاملة، فسوف يرسلون إشارة قوية على أن صحة المرأة وحياتها غير مهمة. وستبقى تكاليف الرعاية الصحية للعديد من النساء وأسرهن مرتفعة للغاية، كما أن تكاليف الصحة العامة آخذة في الارتفاع لأن النساء في حاجة إلى العلاج من عواقب خطيرة تتمثل في سوء رعاية الأمومة، والأمراض المنقولة جنسيا غير المعالجة، وعدم توافر وسائل منع الحمل والإجهاض.
وقد أكدت العديد من التجارب هذه التوقعات. تم تصميم برنامج التحول الصحي في تركيا خصيصًا لتحسين صحة الأم، حيث ساعد في انخفاض معدل وفيات الأمهات بشكل كبير، من 61 حالة وفاة لكل 100.000 ولادة منذ إطلاقه في عام 2003 إلى 15.5 حالة وفاة لكل 100.000 حالة في عام 2011.
وعلى النقيض من ذلك، لم يتم تطوير برنامج التغطية الصحية الشاملة في غانا أو التركيز على احتياجات النساء، ولم ينخفض معدل وفيات الأمهات. أكدت دراسة حول تغطية التأمين الصحي المجتمعي في غرب إفريقيا أنه إذا لم تتم تغطية رعاية الأم، فلن يؤدي ذلك إلى تحسين النتائج الصحية.
يجب أن يكون القرار الصائب واضحا للغاية، لكن العديد من الحكومات تواصل مقاومة توفير تغطية الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية. بالنسبة للبعض، إنها مسألة مال: فهم يخشون تكاليف الاستثمار في صحة المرأة، لكنهم لا يدركون أن التوقف عن العمل سيكلف أكثر، بينما يقاوم الآخرون لأسباب أيديولوجية.
في الولايات المتحدة، حيث تطبق العديد من حكومات الولايات الجمهورية قوانين صارمة مناهضة للإجهاض، تعمل إدارة الرئيس دونالد ترامب، التي تعارض التغطية الصحية الشاملة، على تجريد الصحة الجنسية والإنجابية من برامج الصحة العامة - على سبيل المثال، من خلال السعي إلى خفض تمويل برامج منع الحمل للسكان ذوي الدخل المنخفض.
نظرا إلى معارضة الحكومات لتنفيذ برامج مماثلة، يقع العبء في كثير من الأحيان على عاتق المجتمع المدني ومقدمي الرعاية الصحية لمواءمة التغطية الصحية الشاملة مع احتياجات النساء والفتيات. على سبيل المثال، في اجتماع المجلس التنفيذي لمنظمة الصحة العالمية في كانون الثاني / يناير الماضي، دعت منظمات المجتمع المدني بقوة إلى إدراج الصحة الجنسية والإنجابية.
مع تعزيز التغطية الصحية الشاملة في جميع أنحاء العالم، تتوفر خيارات أخرى، بما في ذلك جمعية الصحة العالمية الأخيرة - حيث طرح التحالف من أجل تحقيق المساواة بين الجنسين في الرعاية الصحية الشاملة "السؤال السابع" لإعطاء أولوية أعلى لصحة وحقوق النساء والفتيات - والمفاوضات السياسية التي أجريت هذا الصيف في الأمم المتحدة. وستوفر هذه الفعاليات الأساس للاجتماع الرفيع المستوى للأمم المتحدة حول التغطية الصحية الشاملة في سبتمبر/ أيلول القادم، حيث ستتبنى الحكومات خطط فعالة لإنشاء وتمويل وإنجاز برامج التغطية الصحية الشاملة في جميع أنحاء العالم.
لدى الحكومات في جميع أنحاء العالم فرصة أخيرة للالتزام بتوفير الرعاية الصحية الجيدة وبأسعار معقولة للجميع - بما في ذلك سلسلة كاملة من الخدمات الإنجابية والصحية. إن اغتنام هذه الفرصة يتطلب إرادة سياسية قوية. ولكن هناك شيء واحد واضح: فقط من خلال التأكيد على احتياجات وحقوق النساء والفتيات يمكن أن تصبح أي إستراتيجية للتغطية الصحية الشاملة عالمية حقًا.