投资于非洲的健康

基加利—不久前，曾经有一段时间，艾滋病等于判死刑。艾滋病连同肺结核和疟疾一起导致数百万人死亡，并使全球卫生系统不堪重负——尤其是在非洲。但世界团结起来反抗。成立于 2002 年的全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金（Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis, and Malaria）是一个无与伦比的成功故事。发达国家和发展中国家、私营部门、民间社会和受影响社区之间的合作挽救了 4400 万人的生命，这三种疾病的总死亡率降低了一半以上。

拯救这么多人的生命产生了巨大的经济影响。全球基金估计，通过其支持的健康计划投资 1 美元，可以在三年内带来 31 美元的健康收益和经济回报。而且由于其大部分投资都在非洲，因此收益将遍及整个非洲大陆。

但新冠大流行限制了这一快速进展。虽然非洲的死亡率并不像许多人担心的那样灾难性，但这种流行病对非洲的卫生系统以及抗击艾滋病、结核病和疟疾的斗争产生了深远的负面影响。这些疾病的检测、诊断和治疗受到严重影响，威胁到过去几十年取得的成果。例如，2020 年全球死于疟疾的人数增加了 13%，达到 2012 年以来的最高水平。除非情况发生变化，否则非洲与世界其他地区在健康和经济成果方面的差距将会扩大。

海外援助仍然至关重要。如果我们要扭转疫情造成的损，失并继续开展挽救生命的工作，全球基金需要在未来三年内实现180 亿美元的筹资目标。本月的基金增资会议将汇集来自捐助国、私营部门和民间社会团体的代表，寻求重申承诺，确保为抗击艾滋病、结核病和疟疾提供总体支持。

但国内投资对于确保健康可持续性也至关重要，尤其是考虑到近期全球冲击对发达经济体和新兴经济体的影响。为此，全球基金支持非洲联盟非洲领导人会议 (ALM) 等倡议，倡导增加国内卫生资源。

全球北方可以着眼于新冠后的经济复苏，但非洲在疫苗获取和使用方面仍落后于世界其他地区。非洲将需要更多时间才能从大流行中完全恢复。那么，面对不确定的经济前景——非洲国GDP下降、通货膨胀上升、食品和能源成本飙升——政府如何切实增加医疗支出？

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虽然没有灵丹妙药，但我们已经确定政府可以采取几项行动促进对健康部门的投资。

首先，经济复苏是一个良性循环：GDP 增长可以增加对健康的投资，而更健康的人口更有生产力。 未来几年可能充满挑战，因为大流行的长期后果和乌克兰战争的连锁反应会对投资和贸易产生不利影响。 但全面实施非洲自由贸易区 (AfCFTA) 等举措有助于减少非洲对粮食和燃料进口的依赖。

支持地方卫生系统的另一种方法是增加税收。许多非洲政府面临着巨大的“税收缺口”——依照税法应收的理论税额与政府成功征得税额之差。消除漏洞和加强税收征管效能是增加健康资金的有力途径。

各国政府还应为公共卫生分配更多资金。极少有非洲国家将国家预算的 15% 用于卫生部门——这是 2001 年阿布贾宣言设定的目标。这反过来又阻碍了它们加大力度根除艾滋病、结核病、疟疾和其他流行病的能力，从而降低了他们实现 2030 年可持续发展目标 (SDG) 的机会。

私营部门也必须尽自己的一份力量，无论是通过公司税、雇主主导的健康保险还是职场健康计划。私营公司从更健康的人口中受益匪浅——正如我们在 新冠 大流行期间所看到的那样——而当传染病肆虐时，私营公司也可能会遭受巨大损失。

当然，提高医疗支出的效率也很重要。 这将涉及财政部和卫生部之间的协调。 财政部可以通过提供中期可用资源的明确指示，以及响应不断变化的需求（包括突发卫生事件），支持规划、预算制定和支出。 同时，卫生部可以设计更精简、更具成本效益的公共项目。

拉动这些杠杆需要政治领导和持续努力。 全球基金直接支持非洲社区和政府致力于加强当地卫生系统。 但只有国际援助和国内融资相结合，才能加快到 2030 年消除艾滋病、结核病和疟疾的措施。而只有结束这些流行病，我们才能推动非洲经济发展，加强世界对未来疫情的防御，使数百万人摆脱 疾病的负担。