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Within his first month back in the White House, Donald Trump has upended US foreign policy and launched an all-out assault on the country’s constitutional order. With US institutions bowing or buckling as the administration takes executive power to unprecedented extremes, the establishment of an authoritarian regime cannot be ruled out.
达累斯萨拉姆—三年前,世界领导人做出了全球公共卫生史上最宏大之一的目标承诺:到2030年实现全民健康覆盖。实现这一目标将意味着所有社区的每一个人都能获得平价医疗,不管是预防疾病还是疾病治疗。
如果不能兑现这一承诺,代价将极其昂贵。如果我们不加快全民健康覆盖不乏,就无法消除贫困,无法保护人民不患传染病,无法推动性别平等,无法实现其他所有2030年可持续发展目标(SDG)。
幸运的是,国家领导人也开始采取切实措施扩大医疗普及。我和其他许多人意识到,成功首先要求克服最重大的健康挑战之一:实现医疗的方针过于碎片化。我们需要的不是一次治好一种病,而需要建立人民多样化的健康需求能得到一一满足的体系。每一名妇女都应该能够求助受信任的社区卫生服务提供者获得生育规划、幼儿常规免疫以及老年亲属的糖尿病治疗。
各国实现更为一体化的方针的最佳办法是强化初级医疗。初级医疗是大部分人与卫生体系打交道的起点。初级医疗提供者可以解决80%以上的健康需要。而由于初级医疗不论穷富都能获得,因此它也是公正平等的社会的基础。
认识到这些潜在的好处,世界领导人最近齐聚哈萨克斯坦阿斯塔纳参加全球初级医疗会议( Global Conference on Primary Health Care),支持一项要求各国强化初级医疗制度的新宣言。但现在,艰苦的工作才刚开始。在与各国领导人思考如何实现新承诺时,我强调两个对于取得进展至关重要的因素。
首先,我们需要保证强化初级医疗、实现全民健康覆盖的政治意愿。在这方面,世界卫生组织总干事谭德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)最近呼吁各国和政府首脑从今年开始沿着这一方向采取切实的改革。
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从我作为坦桑尼亚前总统的个人经验看,深知持续、坚实的顶层领导对于驱动复杂的政府机制是必不可少的。因此。我加入了卫生支持组织普及挑战组织(Access Challenge),发起了今年联合国大会的非正式议程“一个接一个:目标2030”( One by One: Target 2030)项目。
作为该项目的一部分,我将与全非洲的领导人会晤,鼓励他们为强化初级医疗制定具体的措施。目标是保护每一位儿童、青少年、母亲和家庭的基本健康权。
取得进步的第二个关键是改善数据,以便监控我们完成了哪些工作、还有哪些工作需要完成。确定人们在求医过程中是否遇到财务或地理方面的障碍、医疗服务是否安全有效、是否覆盖了社会中最边缘的群体,都需要可靠的数据。
国家领导人和公共卫生官员需要了解所有这些,才能发现初级医疗体系的弱点,并定位改善领域。医疗支持者和普通公民想要跟踪一段时间以来的进展、问责领导人、要求他们需要和赢得的开户,也需要数据。但经常发生的情况是,尽管数据能够带来进步、形成问责,但数据收集工作并没有被列为重点。
初级医疗表现计划(Primary Health Care Performance Initiative,PHCPI)致力于解决这个问题。在全球初级医疗会议上,PHCPI与来自全球的多个国家一起推出了新的工具帮助决策者和供应商改善看护。它们将利用生命体征情况(Vital Signs Profiles)迅速获得有用又容易理解的初级医疗信息。
在我与非洲领导人一对一会晤时,我在想象有朝一日我们能够实现覆盖全世界77亿人的全民健康。促进医疗普及、提高可问责性有高层政治意愿和新工具支持,我 有信心我们能够让这一宏大愿景转化为现实。