بوستن – إن قصة نجمة كرة التنس "سيرينا ويليامز" المروعة عن المضاعفات الصحية التي هددت حياتها بعد ولادتها لطفلتها تذكّرنا بأن الولادة قد تكون مميتة لأي امرأة أو طفل حديث الولادة حيث عانت ويليامز من إنسداد رئوي - وهي جلطة دموية في رئتها وبعد أن دعت لمساعدتها، تلقت الرعاية المنقذة للحياة التي تحتاجها ولكن هناك ملايين النساء حول العالم لا يحصلن على مثل هذه الرعاية.
يموت في كل عام أكثر من 5.6 مليون إمرأة وطفل حديث الولادة إما أثناء الحمل أو الولادة أو في الشهر الأول من العمر. إن الرعاية منخفضة الجودة خلال ال48 ساعة من الولادة على وجه الخصوص تعتبر واحدة من أهم العوامل التي تساهم في المعاناة والوفاة المتعلقة بالولادة حيث أن هذه الوفيات تحطم العائلات والمجتمعات ومما يضاعف المأساة انه يمكن تجنبها بالكامل تقريبًا حيث يمكن منع 99% من وفيات الأمهات و 80٪ من وفيات حديثي الولادة لو تمكنوا من الحصول على الرعاية المناسبة.
نحن نعلم ما الذي يقتل النساء و الرضع خلال وقت الولادة علما ان أكثر حالات وفاة النساء تكون بسبب النزيف والإنتان/تعفن الدم والولادة المتعسرة و الإرجاج/الشنج النفاسي أما بالنسبة لحديثي الولادة ، فإن المخاطر الرئيسية هي الإختناق (أي صعوبة في التنفس) والخداج والعدوى. إن كيفية تقييم وعلاج ومنع أسباب تلك الوفيات معروفة منذ عقود ففي كثير من الحالات ، من شأن الخطوات البسيطة مثل غسل اليدين أو تدفئة الطفل بحضنه أو علاج إرتفاع ضغط الدم أن تصنع الفارق.
وعلى الصعيد العالمي ، فقد إنتقلت الولادة من المنزل إلى المرافق الصحية حيث يمكن أن يقدم أطباء مؤهلون رعاية أكثر أمانًا وهذا يعني رعاية أفضل ونتائج أفضل ولكن في العديد من الأماكن، لم يؤد تشجيع النساء على الولادة في المرافق الصحية وليس في المنزل إلى إنخفاض معدل الوفيات حيث أنه في العديد من الأماكن، لا تستطيع المرافق الصحية توفير الرعاية الأساسية - مثل مراقبة ضغط دم المرأة وهي في حالة المخاض - وتواجه النساء نقصًا في الخصوصية أو ظروفا غير صحية أو حتى الاساءه من قبل الموظفين.
لقد أصبح من الواضح أن التقدم الذي تم إحرازه في خفض معدل وفيات و إعتلال الأمهات و المواليد الجدد، يتطلب تحسين وتعزيز القدرات ونوعية الرعاية في مرافق الرعاية الأولية التي توفر خدمات القباله والتوليد ولكن كيف؟
لقد أجرينا خلال الثلاث السنوات الماضية واحدة من أكبر التجارب حول صحة الأمهات و حديثي الولادة في العالم في ولاية أوتار براديش الهندية لمعرفة ما إذا كنا نستطيع تقليل الوفيات من خلال تحسين جودة الرعاية في مرافق الخطوط الأمامية الصحية والتي تلد فيها معظم النساء المحليات حيث يبلغ معدل الولادات 3-4 ولادات باليوم في كل منها وتقوم بها في معظم الحالات الممرضات . لقد وجدنا انه في كل مرفق من تلك المرافق فأن غسل اليدين بشكل مناسب قد اكتمل في أقل من 1٪ من الولادات وأن 25٪ فقط من النساء يحصلن على الدواء المناسب لمنع النزيف التالي للوضع وبشكل عام فإن 11 من 18 من ممارسات الولادة الأساسية كانت مفقودة.
Access every new PS commentary, our entire On Point suite of subscriber-exclusive content – including Longer Reads, Insider Interviews, Big Picture/Big Question, and Say More – and the full PS archive.
Subscribe Now
ولتحسين الأداء والنتائج ، لم نعاقب أو نطرد الموظفين وعادة ما تنبع المشاكل من غياب التنظيم والتنسيق للتأكد من أن الموظفين لديهم الإمدادات والتدريب والإشراف التي يحتاجون إليها. لا توجد طريقه ثبت انها احدثت فارقا كبيرا ولكن كان لدينا نظرية بإن تدريب الفرق لتنفيذ الممارسات الرئيسية من شأنه أن يساعد وقد قمنا بتدريب مجموعة من الممرضات والأطباء لتدريب القابلات والمديرات على تقديم الأساسيات الحيوية الموجودة في القائمة المرجعية لولاده آمنه لمنظمة الصحة العالمية وهي الإمدادات المناسبة والخطوات اللازمة لمنع العدوى والتعرف على ومعالجة إرتفاع ضغط الدم لمنع الإرجاج/الشنج النفاسي وإستخدام الدواء المناسب لمنع النزيف.
وكانت النتيجة تشير إلى تقدم كبير ولكن لم يكن ذلك كافيًا حيث تأكدنا بالفعل أن هناك تحسن ملحوظ في الرعاية الصحية فالقابلات اللاتي كن يقمن فقط بسبع خطوات من الثمانية عشر خطوة المنقذة للحياة أثناء الولادة ، أصبحوا الآن يقومون بتنفيذ ثلاث عشرة خطوة وقد أظهرنا أنه من الممكن تحسين نوعية الرعاية بشكل كبير في البيئات منخفضة الموارد ومع ذلك، أظهرت الأدلة أننا بحاجة إلى بذل المزيد من الجهد لتحقيق خفض كبير في معدلات الوفيات.
وقد يكون هذا الجهد صعباً ومثبطاً حيث يجب أن تكون الأنظمة الصحية الفعالة قادرة على إصلاح جميع العيوب المتعلقه بالرعايه بما في ذلك تلك المتعلقه بالإمدادات والمعدات والمهارات والقدرات الأساسية والإتصالات والصلات بالمرافق الصحية رفيعة المستوى للأمهات والأطفال الرضع ويجب أن تكون العلاقات بين مسؤولي الرعايه الصحيه وبين اولئك المتواجدين في الخطوط الاماميه للرعاية الصحيه وبين هولاء والعائلات التي يخدموها محترمة وداعمة حيث لا توجد طرق مختصرة لعمل ذلك وهذا الأمر ينطبق على كل مكان في العالم سواء في فلوريدا حيث وضعت ويليامز إبنتها أو في ولاية أوتار براديش التي عملنا فيها برنامج "الولاده الأفضل".
كيف نصل إلى هذا المستوى؟ نعتقد أن الإجابة لن تكون مختلفة في الأساس عن ما حاولنا توضيحه حيث أننا نحتاج إلى وضع آليات لتحديد أوجه النقص في كل مرفق وتدريب القاده والموظفين على التعامل معها ولكن كما لاحظنا بينما نجحت قائمة التحقق الأساسية في احراز تقدم وكانت أداة لتنظيم وتذكير الأشخاص بالخطوات الرئيسية، كان هناك حاجة إلى المزيد لتسريع التغيير بما في ذلك الموارد المالية والإرادة السياسية وتفاني القادة ومقدمي الخدمات والمجتمع للمطالبة باحراز تقدم.
نحن أقرب من أي وقت مضى للتغلب على أوجه النقص التي تتسبب في معظم وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة فنحن نعلم أن المضاعفات تنشأ أثناء الولادة للنساء في كل مكان والخبر السار هو أننا نعرف ما هو مطلوب لجعل الولادة أكثر أمانًا ومن أجل تحسين صحة و رفاهية الأمهات وحديثي الولادة ، يجب أن نترجم هذه المعرفة إلى واقع في كل منشأة في جميع أنحاء العالم.
To have unlimited access to our content including in-depth commentaries, book reviews, exclusive interviews, PS OnPoint and PS The Big Picture, please subscribe
Israeli Prime Minister Binyamin Netanyahu's decision to fire the country's internal security chief has raised suspicions, given that the move comes just after the launch of an investigation into a new scandal involving his own aides. Israelis are right to worry that they could now be heading for a constitutional crisis.
explains the latest scandal to hit Israel's increasingly illiberal, norm-breaking government.
The Global South is increasingly at risk of growing old before becoming rich, which implies huge social and economic costs. To avert this outcome, the Hevolution Foundation, a nonprofit backed by the Saudi royal family, has begun to support research focused on lengthening healthspans – the period of life spent in good health.
explains why increasing “healthspans” to match lifespans is a moral and economic imperative.
بوستن – إن قصة نجمة كرة التنس "سيرينا ويليامز" المروعة عن المضاعفات الصحية التي هددت حياتها بعد ولادتها لطفلتها تذكّرنا بأن الولادة قد تكون مميتة لأي امرأة أو طفل حديث الولادة حيث عانت ويليامز من إنسداد رئوي - وهي جلطة دموية في رئتها وبعد أن دعت لمساعدتها، تلقت الرعاية المنقذة للحياة التي تحتاجها ولكن هناك ملايين النساء حول العالم لا يحصلن على مثل هذه الرعاية.
يموت في كل عام أكثر من 5.6 مليون إمرأة وطفل حديث الولادة إما أثناء الحمل أو الولادة أو في الشهر الأول من العمر. إن الرعاية منخفضة الجودة خلال ال48 ساعة من الولادة على وجه الخصوص تعتبر واحدة من أهم العوامل التي تساهم في المعاناة والوفاة المتعلقة بالولادة حيث أن هذه الوفيات تحطم العائلات والمجتمعات ومما يضاعف المأساة انه يمكن تجنبها بالكامل تقريبًا حيث يمكن منع 99% من وفيات الأمهات و 80٪ من وفيات حديثي الولادة لو تمكنوا من الحصول على الرعاية المناسبة.
نحن نعلم ما الذي يقتل النساء و الرضع خلال وقت الولادة علما ان أكثر حالات وفاة النساء تكون بسبب النزيف والإنتان/تعفن الدم والولادة المتعسرة و الإرجاج/الشنج النفاسي أما بالنسبة لحديثي الولادة ، فإن المخاطر الرئيسية هي الإختناق (أي صعوبة في التنفس) والخداج والعدوى. إن كيفية تقييم وعلاج ومنع أسباب تلك الوفيات معروفة منذ عقود ففي كثير من الحالات ، من شأن الخطوات البسيطة مثل غسل اليدين أو تدفئة الطفل بحضنه أو علاج إرتفاع ضغط الدم أن تصنع الفارق.
وعلى الصعيد العالمي ، فقد إنتقلت الولادة من المنزل إلى المرافق الصحية حيث يمكن أن يقدم أطباء مؤهلون رعاية أكثر أمانًا وهذا يعني رعاية أفضل ونتائج أفضل ولكن في العديد من الأماكن، لم يؤد تشجيع النساء على الولادة في المرافق الصحية وليس في المنزل إلى إنخفاض معدل الوفيات حيث أنه في العديد من الأماكن، لا تستطيع المرافق الصحية توفير الرعاية الأساسية - مثل مراقبة ضغط دم المرأة وهي في حالة المخاض - وتواجه النساء نقصًا في الخصوصية أو ظروفا غير صحية أو حتى الاساءه من قبل الموظفين.
لقد أصبح من الواضح أن التقدم الذي تم إحرازه في خفض معدل وفيات و إعتلال الأمهات و المواليد الجدد، يتطلب تحسين وتعزيز القدرات ونوعية الرعاية في مرافق الرعاية الأولية التي توفر خدمات القباله والتوليد ولكن كيف؟
لقد أجرينا خلال الثلاث السنوات الماضية واحدة من أكبر التجارب حول صحة الأمهات و حديثي الولادة في العالم في ولاية أوتار براديش الهندية لمعرفة ما إذا كنا نستطيع تقليل الوفيات من خلال تحسين جودة الرعاية في مرافق الخطوط الأمامية الصحية والتي تلد فيها معظم النساء المحليات حيث يبلغ معدل الولادات 3-4 ولادات باليوم في كل منها وتقوم بها في معظم الحالات الممرضات . لقد وجدنا انه في كل مرفق من تلك المرافق فأن غسل اليدين بشكل مناسب قد اكتمل في أقل من 1٪ من الولادات وأن 25٪ فقط من النساء يحصلن على الدواء المناسب لمنع النزيف التالي للوضع وبشكل عام فإن 11 من 18 من ممارسات الولادة الأساسية كانت مفقودة.
Introductory Offer: Save 30% on PS Digital
Access every new PS commentary, our entire On Point suite of subscriber-exclusive content – including Longer Reads, Insider Interviews, Big Picture/Big Question, and Say More – and the full PS archive.
Subscribe Now
ولتحسين الأداء والنتائج ، لم نعاقب أو نطرد الموظفين وعادة ما تنبع المشاكل من غياب التنظيم والتنسيق للتأكد من أن الموظفين لديهم الإمدادات والتدريب والإشراف التي يحتاجون إليها. لا توجد طريقه ثبت انها احدثت فارقا كبيرا ولكن كان لدينا نظرية بإن تدريب الفرق لتنفيذ الممارسات الرئيسية من شأنه أن يساعد وقد قمنا بتدريب مجموعة من الممرضات والأطباء لتدريب القابلات والمديرات على تقديم الأساسيات الحيوية الموجودة في القائمة المرجعية لولاده آمنه لمنظمة الصحة العالمية وهي الإمدادات المناسبة والخطوات اللازمة لمنع العدوى والتعرف على ومعالجة إرتفاع ضغط الدم لمنع الإرجاج/الشنج النفاسي وإستخدام الدواء المناسب لمنع النزيف.
وكانت النتيجة تشير إلى تقدم كبير ولكن لم يكن ذلك كافيًا حيث تأكدنا بالفعل أن هناك تحسن ملحوظ في الرعاية الصحية فالقابلات اللاتي كن يقمن فقط بسبع خطوات من الثمانية عشر خطوة المنقذة للحياة أثناء الولادة ، أصبحوا الآن يقومون بتنفيذ ثلاث عشرة خطوة وقد أظهرنا أنه من الممكن تحسين نوعية الرعاية بشكل كبير في البيئات منخفضة الموارد ومع ذلك، أظهرت الأدلة أننا بحاجة إلى بذل المزيد من الجهد لتحقيق خفض كبير في معدلات الوفيات.
وقد يكون هذا الجهد صعباً ومثبطاً حيث يجب أن تكون الأنظمة الصحية الفعالة قادرة على إصلاح جميع العيوب المتعلقه بالرعايه بما في ذلك تلك المتعلقه بالإمدادات والمعدات والمهارات والقدرات الأساسية والإتصالات والصلات بالمرافق الصحية رفيعة المستوى للأمهات والأطفال الرضع ويجب أن تكون العلاقات بين مسؤولي الرعايه الصحيه وبين اولئك المتواجدين في الخطوط الاماميه للرعاية الصحيه وبين هولاء والعائلات التي يخدموها محترمة وداعمة حيث لا توجد طرق مختصرة لعمل ذلك وهذا الأمر ينطبق على كل مكان في العالم سواء في فلوريدا حيث وضعت ويليامز إبنتها أو في ولاية أوتار براديش التي عملنا فيها برنامج "الولاده الأفضل".
كيف نصل إلى هذا المستوى؟ نعتقد أن الإجابة لن تكون مختلفة في الأساس عن ما حاولنا توضيحه حيث أننا نحتاج إلى وضع آليات لتحديد أوجه النقص في كل مرفق وتدريب القاده والموظفين على التعامل معها ولكن كما لاحظنا بينما نجحت قائمة التحقق الأساسية في احراز تقدم وكانت أداة لتنظيم وتذكير الأشخاص بالخطوات الرئيسية، كان هناك حاجة إلى المزيد لتسريع التغيير بما في ذلك الموارد المالية والإرادة السياسية وتفاني القادة ومقدمي الخدمات والمجتمع للمطالبة باحراز تقدم.
نحن أقرب من أي وقت مضى للتغلب على أوجه النقص التي تتسبب في معظم وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة فنحن نعلم أن المضاعفات تنشأ أثناء الولادة للنساء في كل مكان والخبر السار هو أننا نعرف ما هو مطلوب لجعل الولادة أكثر أمانًا ومن أجل تحسين صحة و رفاهية الأمهات وحديثي الولادة ، يجب أن نترجم هذه المعرفة إلى واقع في كل منشأة في جميع أنحاء العالم.