加强非洲的社区卫生计划

蒙罗维亚/亚的斯亚贝巴—2017年，非洲联盟国家元首承诺部署200万名社区卫生工作者，承认他们在促进全民健康方面的作用。七年过去了，非洲领导人在准备 亚的斯亚贝巴会议，我们必须反思我们的进展。到2030年，非洲将面临600万卫生工作者的短缺，这使得社区卫生工作者成为满足非洲健康需求的关键组成部分和快速解决方案。在非洲各地开展有韧性的社区卫生工作者项目从未像现在这样紧迫。

我们目睹了疾病爆发如何使一个国家陷入黑暗，以及 社区卫生工作者的力量如何帮助它重新回到光明中。 正如利比里亚的经验所表明的那样，社区卫生工作者需要足够的资源和金融支持才能发挥作用。2010年代初，利比里亚在偏远地区提供初级卫生保健方面面临重大挑战。卫生工作者短缺，在部署社区卫生工作者的地方，他们的报酬不足，缺少必要的设备和培训来提供急需的基本护理。因此，政府和其他利益相关方同时开展的不同社区卫生举措未能对患者产生重大影响——这是许多非洲国家的共同问题。

2016年，利比里亚政府启动了国家社区卫生援助计划，以解决这些问题，并应用从始于2014年的埃博拉疫情中吸取的经验教训。在适当的监督、充分的工资和足够的物资覆盖社区的每个家庭的情况下，社区卫生工作者获得赋能提供标准化的综合初级卫生保健服务。结果不言自明。利比里亚的4000名社区卫生工作者目前为五岁以下儿童提供了近50%的疟疾治疗，即使在新冠大流行期间，也始终如一地提供获得卫生服务的机会。

采取类似方针的方案在其他非洲国家也取得了积极成果。自埃塞俄比亚实施基于社区的健康推广计划（Health Extension Program）以来——该计划已经部署了40,000名社区卫生工作者——疫苗接种率增加了两倍，儿童死亡率大幅下降。这些和其他国家的经验表明，支持社区卫生工作者并将其纳入国家卫生系统可以挽救生命，创造生计。它应该成为在整个非洲扩大社区卫生服务的指南。

一支有韧性的社区卫生人力队伍是克服非洲现在和未来健康挑战的关键，包括 令人震惊的孕产妇和婴儿死亡率以及高昂的传染病负担。同样令人担忧的是不断升级的气候危机，它凸显出改善医疗服务可及性和建立能够适应不断变化的环境的卫生系统的紧迫性。增加社区卫生工作者的数量，并确保他们有足够的资源，是实现这些目标的最具成本效益和可持续的方法之一。

不幸的是，每年44亿美元的资金缺口令人望而生畏，再加上资金流动分散，继续减缓我们迈向更健康、更安全、更繁荣的非洲的进程。解决办法是采用“一个计划、一个预算、一个报告”的框架，就像利比里亚和埃塞俄比亚所采用的框架一样。通过这种方针，政府列出其国家社区卫生计划的战略，合作伙伴协调资源和技术专长以减轻官僚负担。

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为此，非洲疾病控制和预防中心及其合作伙伴于2023年11月启动了有史以来第一个非洲洲际社区卫生协调机制。鼓励利益相关方之间的协调能够让使非洲国家建立有效和高效的社区卫生工作者计划，以应对艾滋病、结核病、疟疾等高负担传染病和非传染性疾病的挑战，并更好地应对紧急情况，包括流行病和气候冲击。

非洲疾病预防控制中心仍然坚定地致力于加强社区卫生人力，这与该组织的卫生安全议程——新公共卫生秩序——以及非盟 在非洲部署200万名社区卫生工作者的倡议相吻合。作为这项工作的一部分，非洲疾病预防控制中心与非洲前线第一（Africa Frontline First）组织合作，动员社区卫生工作者专业化所需的资金。去年在迪拜举行的到达最后一英里论坛（Reaching the Last Mile Forum）在这方面取得了成功：12 个合作伙伴承诺加快对专业 社区卫生工作者的支持。该公告还包括全球基金在未来三年内提供的9亿美元，其中74%专门用于非洲。 

非洲的私营和公共行为人必须采取协调一致的行动。 在各国元首齐聚非盟峰会之际，我们敦促他们把发展一支综合专业社区卫生人力队伍作为重中之重，并制定明确的成功指标，以便与成员国分享数据和证据。这将在整个非洲培养一种持续学习和标准化 社区卫生工作和计划的文化。

社区卫生是让非洲更加繁荣、更健康的关键。我们必须抓住机会，训练和部署一支强大的社区卫生工作者队伍。