投资于一线卫生工作者

阿布扎比—一线卫生工作者为最需要的人们提供基本服务——从接种管理到收集预测疾病爆发所需要的数据。这些工作者勇于直面困难——常常也是危险——的条件，接触全球难以获得卫生服务的十亿人，不管是偏远农村还是冲突区。而他们无法获得足够的支持。

一线卫生工作者改善全球健康的力量被时间一再证明。比如，21世纪初，卢旺达和埃塞俄比亚招募和培训了数千名一线卫生工作者，用教育社区预防和发现知识、发放蚊帐等工具，以及开展治疗等手段遏制疟疾。结果是两国的疟疾发生率在2000—2015年间下降了75%。

但世界始终低估了一线卫生工作者的能力和贡献。这不仅制约了他们有效做事的能力；也让他们面对巨大的风险，比如，关于免疫的假消息的蔓延助长了针对免疫服务提供者的攻击行为。

以巴基斯坦为例。巴基斯坦强硬派神职和军方人员将脊髓灰质炎接种工程视为西方清洗和打入穆斯林的阴谋。4月份，两名枪手袭击了一支卫生工作者队伍，杀害一人并重伤一人。类似地，在尼日利亚，伊斯兰主义军事组织博科圣地（Boko Haram）——其宣称脊髓灰质炎疫苗导致不育和骨头伤害——在2013年发动了一次针对接种团队成员的袭击，造成九人死亡。

这样的条件让有技能的人远离一线卫生工作者行列。世界卫生组织警告，到2030年，卫生工作者的缺口将达到1 800万人，低收入和中低收入国家首当其冲。

如果没有足够多的一线卫生工作者，世界就无法实现在2030年消灭疟疾、结核病和被忽视的热带疾病的目标——而这是联合国可持续发展目标（SDG3）的一部分。53位英联邦国家领导人在2018年所承诺的到2023年让疟疾患者减少一半的目标也无法实现。事实上，一线卫生工作者的短缺将削弱初级医疗体系，可能导致前功尽弃，特别是在贫穷和边缘化社区。

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幸运的是，国际社会已开始认识到这一点。5月，世界卫生大会形成三项决议：全民健康覆盖（注重社区卫生工作者）、初级医疗，以及下个月的全民健康覆盖高规格会议。

此外，在世界卫生大会周边会议上，世界卫生组织与国际药学联合会（International Pharmaceutical Federation）共同组织了一次会议以解决卫生工作者短缺的问题，提出了六项关键信息引导这方面的措施。第一项信息是加强医疗卫生行业协会之间的合作，以动员跨部门战略。

这样的合作是当务之急。但要确保足够的拨款，必须更进一步。在过去，法国、英国和美国等主要援助国在推动全球健康进步方面扮演着主要角色，不管是直接角色还是通过全球对抗艾滋病、结核病和疟疾基金会的间接角色。它们的工作有非政府援助者予以补充，如比尔和梅琳达·盖茨基金会（Bill & Melinda Gates Foundation）、卡特中心（Carter Center）和阿布扎比皇储谢赫·穆罕默德·本·扎伊德（Sheikh Mohammed bin Zayed）殿下。最近，私人布恩也开始提高他们的贡献；比如，一些制药公司开始捐赠疫苗和药品。

考虑到问题的规模和国内资金缺口频繁，所有相关利益方都必须增加贡献。在这方面，我们必须更好地利用创新型融资机制，动员私人资本支持有恢复力的卫生系统和更强大的一线工作者队伍的建设。

与此同时，应该采取措施确保最有效地使用资金。这意味着遵循5月的世卫组织的另一项关键信息：“实施管用的措施”，包括社区参与和以人为本方针。

一线卫生工作者是这一战略的核心。因此，另一项关键信息是“确保体面工作”：合理的培训，公允的报酬，充分的支持，以及人身安全。专家估算，投资于社区卫生工作者的每一美元能够产生10美元的生产力提升。

最后一块拼图则是技术，技术能够支持地面上的卫生工作者。比如，手机应用有助于让工作者联系到最偏远的患者，实现更快的诊断和实时健康建议。此外，数字技术能够方便准确分析卫生工作者所收集的数据，从而增强服务实现和监测疾病爆发。

一线卫生工作者是全球健康的无名英雄。应该歌颂他们——并实施体现他们的价值的政策。